肋软骨隆鼻可以维持多久（若你想要一个经得起考验的真鼻子）

在鼻整形上，近年来一直存在着所谓的“全肋（自体肋软骨鼻综合整形）”和“半肋（自体肋软骨 硅胶/膨体鼻综合整形）”之争，关于“半肋”的优点和缺点，王教授的多篇文章里已经阐释得非常清晰，今天我抢过话筒，为大家介绍一下全肋软骨鼻综合整形。

当求美者对于整形方案的选择犹豫不决时，其原因无非就是经济上的顾虑、对创伤的恐惧、对术后效果的不确定。作为整形外科医生，我不能替求美者做决定，但我可以把每个方案的利弊都分析透彻，和求美者共同制定一个既能满足患者对自身容貌改善的要求，又持久安全的方案。 在我认为，全自体肋软骨无疑是目前最安全的鼻整形材料。

肋软骨的优点

我为什么倾向于全肋软骨隆鼻呢？因为就目前假体、膨体的工艺水平而言，自体肋软骨基本处于完胜的地位。

• 首先，肋软骨组织量大。

肋软骨是人体中组织量最大的软骨，这意味着在安全的前提下，它的可取用量比较大。东亚人最常见的鼻部外形缺陷就是矮塌鼻、短鼻、朝天鼻，单靠假体垫鼻梁根本没法解决问题。

《达拉斯鼻整形术》以鼻中隔软骨作为首选材料是因为欧美人多是鼻部发育过度，需要进行鼻部缩小手术，而鼻子大又主要是因为鼻中隔软骨以及鼻翼软骨发育过度的缘故，因此在欧美人的鼻整形手术中，有很充足的“边角料”来进行更多修饰。

反观东亚人的鼻部特点，最常见的矮塌鼻、短鼻归根到底就是鼻中隔软骨以及鼻翼软骨发育不足造成的，在这样的前提下，再去取鼻中隔软骨来进行抬高、延长鼻尖，无疑是拆本身就薄弱的“东墙”去补更薄弱的“西墙”，最后两者都不牢靠。所以，对于鼻部基础不好的东亚人来说，肋软骨是更好的选择。

无论是对于需要同时满足鼻背抬高、鼻尖塑形、鼻小柱延长等多项鼻部整形的求美者，还是对于经历过多次鼻整形手术后、对结果不满意需要修复的求美者来说，肋软骨给了她们更多塑造完美鼻型的机会。同样，“巧妇难为无米之炊”，没有充足的材料可用，再牛的整形大神也头痛——充足的肋软骨材料可以让医生更能发挥他的创造性。

• 第二，肋软骨的可塑性更强。

从硬度和柔韧度上看，肋软骨可以被随意雕刻出更符合理想的形状、长度、厚度及弧度。由于肋软骨体积更大，比耳廓软骨和鼻中隔软骨，有更多机会被制作成更完美的、不同大小和形状的适合综合鼻整形的形状，让术后手感更自然、效果更好。

肋软骨既可以做成漂亮的鼻梁和鼻尖，也可以用于延长鼻子，更可以制成鼻小柱支撑物、鼻翼软骨和鼻部凹陷填充膜片等等，非常适合鼻部基础较差的患者。

• 第三，肋软骨相容性更好。

肋软骨取材方便，人体左右两边都有12根肋骨，而能用来做全肋软骨隆鼻的肋软骨基本上就只有第6、7肋软骨，因为第6、7肋软骨具有足够的长度和宽度，有一定的轻度和柔韧性，可以撑起低平的鼻梁和鼻尖，可以达到更好的鼻子整体形态和立体程度。做鼻整形，只需取第6或第7肋软骨其中一根当中的一小段即可。

右侧第7肋软骨，红色箭头所指处为拟取材的部位

与硅胶、膨体等异物相比，自体肋软骨为自身组织，抗感染能力强，不会出现排异、过敏等免疫反应，不会顶破皮肤，与鼻部生物相容性更好。用硅胶、膨体等异物隆鼻，一旦出现排异、过敏等现象，基本只有手术取出这一条路。肋软骨是自身组织，可以终身存放在鼻部，即使术后出现了并发症也不需要取出，可通过各种保守治疗手段治愈。

肋软骨的缺点

在外科手术中，没有100%完美、毫无风险的选项，只说优点、对缺点闭口不提，这不是我干得出来的事，也不是广州军美、王世虎教授能容忍的事。

肋软骨有百般好，但也有明显的风险，需要权衡。

做全肋软骨隆鼻唯一还没有完全解决的问题，是肋软骨的弯曲问题。这是一种所有天然材料因为结构性应力的不均衡，而可能导致的局部或整体形变。目前在文献报道中，肋软骨的弯曲率大概在3%左右，而且一般只要术后半年内不出现，半年后再出现弯曲的几率会非常非常低。最近几年在国外报道的鼻整形文献中，对于预防鼻背肋软骨弯曲涌现了很多新技术，包括土耳其软糖法、叠拼缝合法、筋膜夹心包裹法等等，这些方法在临床上的应用，大大地提高了手术的安全性和术后效果的自然度。当然，这也对手术医生的技术水平，提出了更高的要求。

那么，这是说明全肋软骨隆鼻一定会变形、弯曲吗？不是的。肋软骨植入鼻部后是否会发生完全变形，具体要看个人体质问题和骨质属性，还有手术医生对肋软骨的处理技巧。这些年来，我做了超过一千例全肋软骨隆鼻手术，为了在最大程度上防止植入鼻部的肋软骨发生远期变形，我研究出了自己的处理方案，在术中对肋软骨进行切片、固定等特殊处理后再进行移植，使软骨内部相互作用的应力抵消掉。从术后随访记录中看，我的处理方法取得了能让我自己和患者双方满意的效果。

取肋骨的影响

有些患者一听到“取肋软骨”这几个字，就吓得脸色发白，担心心肺脏器缺少保护。

其实人体共有24根肋骨，截掉两根，并不会影响胸部的整体轮廓。在全肋骨隆鼻手术中，我们只取单侧第7或第6肋软骨的当中一小段。同时，肋软骨取出后，留出的腔隙，有积血、结缔组织、瘢痕组织的填充，所以，并不会影响胸廓的整体稳定性，对身体不会产生什么影响。有八卦说当年玛丽莲·梦露为了塑造诱人的身材，通过手术把她的双侧第12肋骨都截掉了。

只是在术后，求美者的胸部（肋软骨供区）会留下一道小小的疤痕，不长于3厘米，完全恢复后基本不太明显。

肋软骨采取术后切口（拆线时）

总的来说，全肋软骨隆鼻是终身不排异的最安全方法，优点远远大于风险，适合绝大部分东亚人的鼻部基础，尤其适合矮塌鼻、短鼻等先天性鼻中隔软骨以及鼻翼软骨发育不足的求美者，以及多次手术失败、感染后疤痕严重、手术条件较差的求美者。接受“全肋”求美者，无论是“一次成型”还是“二次成型”，只要最终成功，结果是终身没有排异的真鼻子，效果经得起时间的检验，远期收益最大。

在拥有超过5000例整形外科手术临床经验后，我决定专注于全肋软骨隆鼻（鼻综合整形）手术，原因很简单，一个真正掌握并体会到“全肋软骨鼻整形”技术优势的医生，再也无法退转去做一个技术相对简单、且可能给自己作品留下隐患的“半肋”鼻子。没掌握这个技术的医生，在经验不足加上对困难心怀畏惧的情况下，也可能对“全肋”颇有微词。坚持做“全肋”的医生，手里一定有做过“半肋”的案例；而坚持批评“全肋”的医生，则未必能拿得出他做过的“全肋”案例。

我尊重每一位坚持做“半肋”的前辈、同行，但基于我对鼻整形的认知和对“全肋”技术的掌握，我个人更推荐全肋软骨鼻综合整形。

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