素髎穴针刺（针刺次髎穴治疗会阴神经痛案）

近日，50多岁的王先生来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。刚开始问诊时，王先生吞吞吐吐，似有难言之隐，经安军明主任医师耐心询问后方才得知，原来王先生因罹患前列腺疾病导致会阴部疼痛一年余，伴随小腹部冷凉拘紧，曾辗转市内多家医院治疗效果不佳，经人介绍来针灸推拿康复科门诊求治。经望、闻、问、切四诊合参，安军明主任医师初步诊断王先生患了会阴神经痛。

随后，安军明主任医师嘱患者取俯卧位，暴露双侧次髎穴，皮肤常规消毒，用0.30mm×100mm毫针双手进针，直刺1.5寸，使针感向小腹及会阴部放射，其他穴位常规针刺，行提插捻转平补平泻手法。治疗六次后，王先生感到会阴部疼痛明显缓解。针灸显著的疗效，使王先生信心大增，表示要积极配合医生，争取早日痊愈。

安军明主任医师介绍，会阴神经痛属于顽固性内脏神经痛，包括会阴、直肠远端、肛门、尿道口远端、外阴/阴囊及阴道远端三分之一，疼痛多呈弥漫性，无法准确定位，患者往往伴局部烧灼感、排尿或排便紧迫感等，严重影响患者的生活质量和社会功能。目前西医临床采用电/化学毁损术治疗该症疗效确切，但治疗后潜在的局部不良反应和功能障碍使许多患者望而却步。

安军明主任医师进一步介绍到，《灵枢∙经脉》云: “足厥阴之脉, 起于足大指丛毛之际……过阴器, 抵小腹”, 会阴部及少腹部为厥阴经脉所络属，肝藏血，主疏泻，寄相火；寒为阴邪，主收引，主疼痛。王先生会阴部疼痛, 少腹冷凉拘紧, 属肝血不足, 寒滞肝脉, 相火被伤, 气机阻滞之证。

王先生的会阴神经痛以次髎穴针刺为主，取得较好的治疗效果。次髎穴属足太阳膀胱经，位于第二骶后孔，局部有骶神经后支。临床取效的关键在于取穴定位要准，根据现代解剖学知识，结合个人多年临床实践，安军明主任医师次髎穴的取穴方法为：患者俯卧，平齐两侧髂后上棘联线的中点旁开约1寸，距督脉约同身一拇指宽，进针入第二骶后孔，然后顺着第二骶后孔约65°方向向下，朝耻骨联合深刺，通过骶前孔到达盆腔，进入盆腔的标志为术者持针手下有落空感。最后，安军明主任医师强调，次髎穴进针应轻巧、敏捷，针感要适度，随时注意观察患者的反应。

来源：西安市中医医院