钙锌dha鱼肝油可以一起吃吗（钙铁锌DHA益生菌）

在喂养宝宝的过程中，爸妈们多少会补充一些营养素，经常各种营养素买一堆，不知道怎么吃。总是被”先吃什么，后吃什么，这个和那个能不能一起吃“等问题困惑。既然大家都这么关心这些问题，今天就来讨论一下吧。

与宝宝有关的营养制品大致有这些：鱼肝油、维生素AD、维生素D、钙、铁、锌、DHA（鱼油、藻油）、益生元、益生菌、其他维生素。

怎么服用这些营养素更好呢？根据营养素的相互作用，共以三种补充方式说明：

1、同补不同服：可同一天补，但在不同时段分开吃；

2、同补同服：同一时间一起吃；

3、不能同补：同一天不能一起吃。

一、“同补不同服”有哪些？

目的：几种营养素同时补充时，为了避免相互干扰，影响吸收，可以相隔一定时间段分别服用，还可以减少对胃的刺激，最终得到所需营养的有效补充。

1、 早铁、中锌、晚钙

钙铁锌只能以二价离子的形式，进入体内参与血液循环和利用，他们在细胞膜上的蛋白结合位点相同，三者同服会竞争结合位点，使吸收都不好。当这些营养素都缺乏时，可以同补，但是不能同一时间服用。

三者的服用时间最好间隔3小时以上，钙在晚上需求量大更易吸收，可晚餐后1小时服用；铁和锌时间比较随意，可分别在早餐和午餐后1小时服用。

钙铁锌怕草酸、鞣酸，别用果汁水、蔬菜水冲服，餐后1小时服用也是为了减少食物中的这些成分影响其吸收。

注意:

1、缺钙的宝宝易缺锌，可先补几天锌，再补钙，更利吸收。2、治疗缺铁性贫血时，锌易流失，补铁期间需补锌。

2、早维D，晚钙

维生素D俗称"钙伴侣“，能促进钙、磷吸收，维持骨骼钙密度，预防软骨症及小儿佝偻症。常见制品有维生素D2/D3制剂、鱼肝油、维生素AD制剂(以下都用维D代替）。

从维D与钙的作用机理看，分开服用效果更好。

原因并不是钙会影响维D的吸收，而是补充的维D多为D2和D3，需要在体内转化为具有生理作用的1,25(OH)2D2和1,25(OH)2D3等活性物质，才能更好地参与钙的运转，钙、磷的调节和骨代谢。吃进去的维生素D并不能马上起作用

所以，早上吃维D，晚上正好迎接钙的到来，吸收效果会更好。当然，实在容易忘记时间的，两者餐后同服也是可以的。

3、 叶酸与维生素C间隔2小时

从备孕的前三个月到孕后的三个，准妈妈都应该每日补充0.4mg叶酸，甚至可持续到整个孕期，可预防胎儿神经管畸形和巨幼细胞贫血。

在服用叶酸的同时最好别和维生素C同服，因为叶酸在碱性环境稳定，维C在酸性环境下稳定，两则同服影响利用率，服用间隔时间最好大于2小时左右，一般喜欢吃水果蔬菜的妈妈，不容易缺乏维生素C，可不用额外补充。

4、益生菌和抗生素间隔3小时

抗生素是药物，不算营养素，也放在这一并提出吧。

在治疗抗生素相关性腹泻时，服用用益生菌，对减轻副作用和肠健康恢复很有帮助。在治疗这种腹泻时往往会搭配益生菌。由于抗生素在杀灭有害菌的同时会杀死益生菌，不能同时服用，两者需间隔3小时左右。

二、“同补同服”有哪些？

目的：一是当两者同时服用时，能够起到相互促进的作用，更利于身体健康；二是两者同时服用并不会相互干扰，对健康都有益。

1、益生菌和益生元

益生元是一类不被人体消化利用的碳水化合物，能被肠道益生菌发酵分解，并能促进益生菌的增殖。简单讲就是，益生元是益生菌的“食物”。在补充益生菌的同时，服用益生元，对调节肠道健康更有益处，在购买益生菌制品时可以选同含益生元的。

PS：益生菌利于营养素的吸收，补充益生菌时可不必与其他营养素，如钙铁锌、维生素等分开吃。

2、鱼肝油和鱼油

鱼肝油主要成分为维生素D和维生素A，与预防佝偻症和夜盲症相关；鱼油主要为DHA，与大脑及视觉发育相关。名称相近，却不是同一种营养，吸收原理也不相同，所以可同时吃。

维D与维A为脂溶性维生素，鱼油对其吸收还有促进作用，同时服用有益。（澡油DHA同理，澡油DHA的纯度高，腥味不重，宝宝补充可以优选澡油DHA。）

3、维生素C和铁

维生素C能促进铁吸收，不用间隔时间，与铁同服效果好。不过维生素C容易从食物中获取，一般不用额外补充。补铁的同时，多摄入新鲜的水果蔬菜。

三、不可同补

目的：两者同时补充，可能会造成营养的浪费或有过量的危险。

鱼肝油和维生素AD

初次带宝宝的爸妈，可能对他们比较陌生，不知道他们的区别。其实两者的主要成分都是维生素A和维生素D。主要区别是，鱼肝油是从深海鱼的肝脏提取，来自天然；后者多是人工合成；如果两者同时服用，易过量，选其一便可。当然，维生素D制剂也不能与其中任何一种同时服用。

另外，补充鱼肝油或维生素AD时，也没有必要补充维生素D，除非医生有特殊建议，比如早产儿对维生素D需求比较，可能会搭配两种制剂。

宝宝缺锌有哪些表现？如何补充？何时开补？

★缺钙症状

1. 表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨 擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。
2. 精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。
3. 夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。
4. 1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。
5. 前额高突，形成方颅。
6. 由于同时缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。
7. 小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。
8. 1岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为“X”形腿，有的表现为“O”形腿，并且容易发生骨折。

★补钙方法

中国居民膳食钙参考摄入量：

0-6个月的婴儿每天对钙的摄取量为200毫克，因此，宝宝只要每天喝母乳600ml左右或配方奶600-800毫升，便可满足身体对钙的需要。

宝宝到了4-6月大时，已经开始添加辅食，每天的喝奶量会逐渐减少。而6-12个月的婴儿对钙的摄取量却每天增至250毫克，因此，这时候开始，宝宝通过添加辅食来补钙或者补充钙剂！

1.多食用钙质含量高的食物

如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、 芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。

2.对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸(草酸能影响钙的吸收)，然后再烹调。如：甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋。

3.单独补充：补钙和补充其他矿物质分开补充。

4. 吃含有维生素D的钙片补充。

5. 钙剂在临睡前食用，或午餐和晚餐之间食用更容易被吸收。

6.多晒太阳：紫外线能够促进体内VD的合成利于钙的吸收。但紫外线不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃晒太阳。

宝宝缺铁有哪些表现？如何补充？何时开补？

★缺铁症状

宝宝多在3、4个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。孩子缺铁可致缺铁性贫血，3岁内的小儿最常见。

小儿面色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖，嗜睡且睡眠质量不好、头发干枯、易落。

小婴儿大哭时可有呼吸暂停(背过气);幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。

轻症血红蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。

★补铁方法

婴儿在4~5个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄-1岁婴儿铁的每日适宜摄人量是10mg。

AAP（美国儿科协会）推荐，纯母乳喂养、混合喂养中母乳量过半的婴儿，从4月龄开始强化补充1mg/(kg·d)的口服铁剂（比如宝宝体重6kg，那就每天补充6毫克铁），直到饮食中（辅食或配方奶）有足够的铁。

1.多吃富含铁元素的食物

血红素主要存在于动物性食品中，不受其它食物成分干扰，吸收率较高，如肝脏中铁的吸收率达10%-20%，能让大家补铁补血更充分。

2.多吃促进铁吸收的食物

维生素C可以促进铁的吸收，能使食物中的铁转变为能吸收的亚铁，猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬都富含维生素C。

3.吃强化食物

在奶粉、米粉、豆浆中，有很多都是特别添加了铁的，“铁”的强化食物中食物标签上都有特别注明，选择合适的购买就可以。

目前市面上有两种强化食品，一类是按婴儿食品国家标准强化的，每100 克含铁6-10毫克。

另一种属于特殊的铁强化食品，每100克含铁高达40 毫克。后者不适合给宝宝食用。建议补铁同时补点维生素。

4.如果孩子的饮食结构不利于铁的获取和吸收，应该在医生的指导下，根据孩子的缺铁情况口服补充液态铁剂。目前市场常见的口服补铁制剂最好选择乳酸亚铁，对肠胃刺激小。补铁制剂要在饭后服用，不要与牛奶同服。铁的补充至少要坚持3个月左右的时间，铁一般建议在午饭后补充。

宝宝缺锌有哪些表现？如何补充？何时开补？

★缺锌症状

1. 食欲减退：挑食、厌食、拒食，普遍食量减少，孩子没有饥饿感，不主动进食;
2. 乱吃奇奇怪怪的东西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等;
3. 生长发育缓慢，身高比同龄组的低3—6厘米，体重轻2—3公斤;
4. 免疫力低下，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等;
5. 指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌(舌头表面有不规则的红白相间图形);
6. 多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差;
7. 视力问题：视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等;
8. 皮肤损害：出现外伤时，伤口不容易愈合;易患皮炎、顽固性湿疹

★容易缺锌的宝宝

1. 怀孕期间锌摄取量不足的孩子。孕期对锌的需求量约为100毫克，其中大概50%被胎儿吸收，而胎儿对锌的需求在孕晚期达到峰值。
2. 如果准妈妈的一日三餐中缺乏含锌食品，势必会影响胎儿对锌的利用，使体内贮备的锌过早被吸收，孩子出生后就易出现缺锌症状。
3. 发生早产的孩子。早产将导致孩子失去在妈妈体内贮备锌元素的黄金时间，造成先天性锌不足。
4. 非母乳喂养的孩子。母乳含锌量极丰富，可达正常人血锌浓度的6～7倍，更重要的是其吸收率高达42%，这是任何非母乳食品都不能企及的。
5. 偏食多动的孩子。爱动是孩子的天性，特别是在炎热的夏季因爱动每天随汗液排出的锌丢失量可达2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情况，那难免要中招了。
6. 体弱多病的孩子。体弱多病的孩子往往食欲减退，动物性蛋白摄入较少，导致食物中含锌量不足;有些孩子因生病长时间依赖单纯性静脉输液也易出现锌摄入量不足。

6、另外还有一些个别的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹泻的孩子也容易缺锌。

中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的最新调查结果表明，中国少年儿童的缺锌率高达60%，这60%的儿童每日锌摄入量不足世卫组织推荐量的一半，也就是说每2个孩子中就有1个缺锌!

★补锌方法

方法一：母乳喂养

因为初乳的锌含量特别高，所以在孩子出生后，建议给孩子喝初乳，至少喂养6个月。

方法二：及时添加富锌辅食

宝宝6个月以后，需及时添加蛋黄、猪肝泥、猪肉末、核桃仁粉、芝麻粉等含锌丰富的辅食。

当宝宝辅食添加有困难时，担心营养摄入不足，可以适当配合服用锌补充剂（液）。

多吃含锌多食物：瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡心、鱼、牡蛎、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、牡蛎豆类、花生、小米、萝卜

锌在什么时候吃比较好呢，建议在早饭后或者早饭前吃比较好吸收。

锌是比较好补充的一款营养素，也是比较容易流失的，锌会随着我们的汗液、尿液流失，尤其是在天气比较炎热的季节，建议给宝宝适当补充锌。

值得注意的是，很多保健品里不仅仅含有硒，还含有其他成分，如矿物质、维生素等。因此，在服用时，一定要明确其中的含量，结合自己的饮食和所用药物，避免发生过量或与药物相冲

婴幼儿可以天天吃维生素AD吗？

维生素A和维生素D在母乳中含量较少，不能完全满足宝宝的需求。出生后15天就应该补充鱼肝油，以获得每日400IU(10ug)的维生素D和1000IU（300ug）的维生素A。

母乳喂养的宝宝在6个月内每日按产品剂量服用是有必要的，奶粉喂养的宝宝，配方奶粉中含量能够满足到宝宝日常需求的，可以适当减量。配方奶粉中含量较低的，需要每天额外补充。

如果宝宝大些了能够每天接触2小时左右的日晒，也可以停停补补，当然多数情况下能够接受这么长时间晒太阳不太现实，宝宝的皮肤受不了。所以，3岁以前最好每日都补充鱼肝油。

孩子若果出现偏食，饮食结构不合理，户外活动较少，3岁-18岁以前都可以补充维生素D,但不必再补充维生素A，维生素A容易从食物中获取。

哪些人群需要益生菌？

8类宝宝可以适当补充益生菌

1. 腹泻的宝宝;
2. 便秘的宝宝;
3. 乳糖不耐受的宝宝;
4. 剖腹产儿、早产儿、低体重儿、人工喂养、免疫力低的宝宝;
5. 胃肠胀气的宝宝、肠痉挛的宝宝;
6. 积食、消化不良的宝宝;
7. 因治疗需使用抗生素的宝宝;
8. 哭闹的宝宝。

有以上问题的宝宝，可以尝试补充益生菌制剂来抑制有害菌，帮助平衡肠道，促进身体康复。

DHA

联合国粮农组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)对孕妇及婴幼儿对DHA有一个摄入量的推荐：

1、孕期及哺乳期妇女：建议DHA平均摄入量不低于200毫克/天。相对于正常人，孕期及产后哺乳期DHA需求量较高，这是因为此阶段妈妈们不仅要应付自身需求，同时还要满足胎宝宝和新生儿的营养需求。在孕期，宝宝对营养的所有需求均来自于母体，同时这一阶段是宝宝脑部发育的关键时期，而DHA是大脑组织发育的重要成分。对于哺乳期妈妈，母乳是母乳喂养宝宝唯一的营养来源，这个时期对DHA的需求量自然也是更加旺盛。

2、婴幼儿：建议0-6个月每天DHA适宜摄入量为0.2-0.36%总脂肪酸，6-24个月根据婴幼儿体重每日适宜摄入10-12毫克/公斤。2-4岁，EPA DHA的每日适宜摄入量为100-150毫克。婴儿出生前三年是一生中脑部发育的黄金期，而DHA又是脑细胞及视网膜的重要组成部分，故而DHA也有一个通俗而响亮的名字“脑黄金”。

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