糖尿病足截肢死亡率（以为是小毛病没重视）

来源：宁波晚报

近日，刚刚50岁出头的姜女士（化名）因为严重感染导致双手双脚坏死，面临截肢。因为这一切的起源，只是3年前体检发现的一颗小小肾结石。

肾结石女子一直没到正规医院就诊

双手双脚坏死发黑

早在3年前，姜女士就在体检中查出肾脏内有一颗结石。但结石体积不大，又没明显的痛感，因此姜女士一直没到正规医院就诊、随访，哪怕后来时有感染症状，也一直就近到私人诊所打针挂水。

直到前段时间，姜女士突然连续几天高烧不退，甚至出现了休克，这才被家人送到急诊科。当时，姜女士血压偏低、心率过快，结石造成尿路梗阻，形成大量肾积水，感染严重。宁波大学医学院附属医院泌尿外科孙树本主任医师到现场后，立刻对姜女士进行抗休克治疗，解除尿路梗阻，引流尿液，并且使用了最高级别的抗生素来对抗感染。

但姜女士本身患有糖尿病多年，糖尿病患者更容易感染，也更难控制感染。在ICU抢救多天后，她还是因为感染不幸出现了弥漫性血管内凝血，导致干性坏疽，双手双脚开始坏死、发黑。最终，虽然命保住了，她却不得不面临截肢。孙树本说，如果姜女士发现结石后，能正规治疗、规律随访，完全不必走到这一步。

千万不能单纯以大小和痛感

来判断泌尿系统结石的危险性

孙树本介绍，结石是泌尿外科最常见的病种，它可能发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统的任何部位。我国是世界上三大泌尿系统结石高发区之一，发病率约为1%-5%，其中南方更高，约5%-10%。有最新调查显示，大约每17个中国成年人中就有一人生过泌尿系统结石。值得注意的是，宁波还是全国范围内泌尿系统结石的中高发地区，尤其每年6-10月，由于天热，汗多尿少，更是高发季。

“虽然大家对结石都不陌生，但有一个误区普遍存在，就是很多人以为泌尿系统结石不大、不痛就没事。”孙树本澄清道，当结石在肾脏内时往往痛感不明显，明显的疼痛常发生在结石掉入输尿管时或结石活动剧烈时。小结石往往活动剧烈，可能让人痛到打滚，却不造成实质性伤害；而大结石容易卡在某一部位，可能很长时间内没有痛感，却真实地破坏着肾功能，有患者甚至不知不觉就发展到了一确诊就不得不切肾的地步。而大小结石的以上情况也并非绝对，因此不论是小结石还是不疼的结石，都未必更安全。

孙树本主任医师

如何科学对待泌尿系统结石？

医生建议

首先，应坚持每年的常规体检，通过B超或CT检查及时发现泌尿系统结石。

其次，发现泌尿系统结石后，应及时到正规医院找泌尿外科医生评估判断治疗或随访方案。通常，直径大于6毫米的结石建议进行外科治疗，治疗手段以体外震波碎石、经皮肾镜、输尿管镜等微创手术为主。以经皮肾镜为例，只需开1-2个5-6毫米的小洞，病情简单的仅需大约15分钟，复杂的也不过2小时左右，因此不要因为害怕手术贻误治疗时机。直径小于6毫米的结石则可按医嘱先规律随访观察，建议至少每半年复查一次B超或CT。如果期间出现结石不断增大，或反复腰痛，或畏寒、发热、尿频尿急、血尿等感染症状，应尽快再找随访医生评估。

此外，泌尿系统结石整体复发率较高，以目前在我国泌尿系统结石中占比70%-80%的草酸钙结石为例，十年复发率约为50%-60%。但结石成分除了草酸钙，还有磷酸钙、磷酸氨镁、尿酸、光氨酸等不同种类，成分不同，预防复发的方法也不同，因此结石排出或取出后，应进行结石标本分析，针对性预防复发。