初期的宫颈糜烂会是宫颈癌吗（一文揭开宫颈糜烂的神秘面纱）

已婚一年的小玲自我感觉到私处瘙痒、白带增多来门诊找我，希望可以开点药给她。经过询问病史后，为她做了妇科检查，发现白带呈豆腐渣样，量稍多，这是典型的阴道霉菌感染，只要用些药物和平时注意卫生，很快就可以痊愈的。还发现宫颈Ⅰ°糜烂，当我告诉她这个结果的时候，她担心了，说：曾医生，这个是不是只要有性生活就会变成这样的？没治疗的话，会不会变成宫颈癌啊？

确实，宫颈糜烂是个备受争议的话题，很多女性检查出“糜烂”后十分困扰，困惑自己怎么就“糜烂”了，纠结于治疗与否，担心会导致患宫颈癌等等。今天，我们就来揭开宫颈糜烂的真实面目！

宫颈管由柱状上皮构成，宫颈外口由鳞状上皮构成。二者汇合的区域称为鳞柱交界，其位置并非一成不变，随着雌激素水平、年龄、内分泌等有所移动。在青春期和生育期，尤其是妊娠期，柱状上皮会外翻至宫颈外口，由于柱状上皮细胞比较薄，毛细血管会隐隐渗出，因此会呈现红色。过去，人们将其称之为“宫颈糜烂”。

宫颈糜烂

宫颈糜烂并非真正的“糜烂”，而是一种非病理的正常现象。因此，第七版《妇产科学》已将“宫颈糜烂”改称为“宫颈柱状上皮异位”，并不是病呢！

在过去，将慢性宫颈炎的临床表现表述为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。但现在普遍认为，宫颈糜烂并不是宫颈炎的表现，只是一种正常生理现象。但是，当宫颈柱状上皮外翻时，由于柱状上皮是单层的，抵抗力低于鳞状上皮，所以易受病菌的侵袭。所以，宫颈糜烂和宫颈炎二者并无直接的关系，只是宫颈在此状态下处于低抵抗力时期，如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话，则容易导致病毒、细菌等病原体的入侵从而诱发更为严重的宫颈疾病。

正常宫颈和宫颈炎

之前的观念认为，过于频繁的性行为会引发宫颈糜烂，但临床发现，未进行性生活的女性也会存在宫颈糜烂。所以，性生活并不会直接引起宫颈糜烂。但如果已经存在宫颈糜烂还进行频繁的性生活，尤其是带避孕套同房的话，会加重摩擦，诱发宫颈疾病。

答案是否定的。宫颈癌主要是由于高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。单纯的宫颈糜烂不存在合并高危HPV病毒感染，并不会直接导致宫颈癌的发生。但当宫颈糜烂合并高危HPV病毒感染时，就会为病毒的滋生繁殖提供 “温床”，是宫颈癌间接有力的隐形“推手”。

宫颈疾病的演变

六、宫颈糜烂在什么情况下需要治疗？

虽然宫颈糜烂是一种正常的生理现象，但也是“祸根”，我们不能对所有的糜烂都放任不管。如果日常生活中出现非排卵期的白带增多、白带粘稠，或非着床期的白带夹杂血丝时，应及时检查是否合并有宫颈炎，尤其需要注意检测是否有高危HPV病毒感染。

所以，如果女性有宫颈糜烂时，定期检查是非常有必要的，建议每年做一次妇科筛查，常见的筛查方法有HPV检测和TCT，这并不是为了治疗宫颈糜烂，而是为了早期发现宫颈癌前病变，预防宫颈癌的发生。

宫颈细胞学检查