嗓子老是有痰咳不干净（喉咙有痰老是咳不干净）

“医生，我最近老是咳嗽，一开始是干咳，吃了药之后，不仅没好，喉咙里还有了痰，为什么会这样？”

不少人都认为咳嗽是小毛病，常会自己到药店买止咳糖浆。但往往是喝了些日子不见好，才到医院就诊。

大夫说，这些患者的咳嗽之所以没治好，是因为没有用对药。有的病情已经从干咳发展成了湿咳。

何谓干咳？何谓湿咳？

所谓干咳，常常是咳不出痰的，只会感觉嗓子很干、头也是晕晕沉沉的，在感冒、支气管炎患者身上最常见，如果长时间干咳，则要谨慎肺结核。

若是咳嗽时有痰，则是湿咳。很多人一开始是干咳，但没有治好，时间一长，则会变成湿咳，很多慢性咽炎、慢性支气管炎患者都有湿咳的现象。

虽然我们常常以有没有痰来区分干咳和湿咳，但是，绝对不能单纯地以有没有痰来判断病情的严重和种类，要想判断病情，还应该结合其他症状以及病原菌的培养结果、影像学检查等结果进行判断。

何况，在中医上，痰并不是一个简单的存在，不同部位出现痰，应对方式也不同。

当痰阻于肺时，会引起常见的慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咽炎等疾病，若是没有及时排出痰液，病情就会反反复复不见好。

因此，中医认为“化痰利肺”，也就是说祛痰的同时还需要疏通肺气，常用的药物有止嗽散、二陈汤等。

中医上认为，心为“君主之官”，若是痰阻于心时，会影响神志活动，导致夜间失眠多梦、心情烦躁等症状出现。

祛除此类型的痰液，需化痰开窍，常用牛黄、黄连等中药材。

若是痰郁于肝，则会导致肝气不舒，因而引发胸肋胀痛、容易发脾气等症状。要想解决这个问题，重点在于疏肝、解郁、化痰，常用的药方有半夏厚朴汤和四七汤。

《黄帝内经》说：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”当痰阻于经络时，会导致气血运行受阻，引起头晕、手脚发麻甚至偏瘫等问题，常用真方百丸子以化痰通经络。

众所周知，痰液的颜色各有不同，不同颜色的痰暗示的问题也不一样。

当上呼吸道出现轻度的炎症或是大叶性肺炎的初期，患者会出现白色的痰液，不过，一些常与粉尘接触的职业，比如白灰生产者也会出现这个问题。

出现咖啡色或者棕色的痰液时，很可能是心脏病引起的肺出血后，痰液中含有变性的血液所致。

大叶性肺炎、肺梗塞等患者会出现褐色或者铁锈色的痰液。因此，若出现这个颜色的痰，一定要及时到医院检查。

当出现粉红色泡沫液的痰液时，要小心是急性肺水肿、心力衰竭等问题，应当第一时间就诊。

此外，煤炭工人、锅炉工人的痰液常是灰色甚至黑色，而如果生活在多烟的环境中，也可能出现这个颜色的痰，当然，长期抽烟者更容易出现灰色、黑色的痰液。

由此可以看出，不同颜色的痰液暗示的问题也不同，而其中有很多都是疾病导致的变化。因而有痰时，密切关注痰液状况是不可或缺的工作。

那么，有什么办法可以远离痰液的困扰呢？

溴己新具有非常强的溶解痰液作用，是常用的祛痰药物，对于慢性支气管炎、哮喘等引起的白色粘痰具有很好的治疗效果，一般来说，用完该药之后一个小时就会起效。

氨溴索的祛痰效果更胜一筹，这是溴己新在体内的活性代谢物，不仅具有更强的祛痰作用，耐受力也更好，而且副作用更小，常用于治疗支气管哮喘、肺结核、急性支气管炎等问题引起的痰液困扰。

此外，稀化粘素也是一种有效的祛痰药物，通过溶解痰液、促进腺体分泌和刺激纤毛运动等方式，帮助痰液排出体外。

要想有效祛痰，用对药物是关键，而正确认识痰多的根源则是前提。

参考资料：

[1]湿热咳嗽之三焦辨治[N].长春中医药大学学报.2020-02-10

[2]百病皆由痰作祟！这份化痰攻略或许能“治”好不少病[N].生命时报.2019-02-26

[3]王人山.痰的颜色与性状—辨病[J].健康生活.1994(03):73-74.

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