能否做肿瘤分期和早期筛查（包含这些项目的体检）

年底了，很多人才想起来体检。前几天，一位好友给我发来他们公司体检项目，其中的一部分检查（红色框）引起的我的注意。

红框部分放大后如下

这些都是癌症相关检查，让我们分析一下能检查出来哪些癌症？

HPV分型检查（女性）

这项检查的主要目的是检测携带HPV病毒与否。高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌的主要危险因素。数据显示，90%的宫颈癌伴有HPV病毒感染。

前列腺肿瘤标志物组合（男性）

前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌中阳性率达30%～86%，对早期没有症状的前列腺癌诊断很有意义。但男性出现前列腺增生、前列腺炎时这个指标也会升高，因此，对诊断前列腺癌的特异性不算高。

然而，F-PSA/T-PSA的比值可以弥补以上的缺陷，可辅助鉴别前列腺癌和良性增生。

F-PSA：游离前列腺特异抗原

T-PSA：总前列腺特异抗原

甲胎蛋白定量（AFP）

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌常用的检查项目，约87%的原发性肝癌患者指标异常。

癌胚抗原定量（CEA）

这是一种广谱的肿瘤标志物，在肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，均有一定比例出现血检CEA升高。

然而某些良性情况也会引起这个指标的升高，如吸烟、卵巢的粘液囊腺瘤、胆囊炎、肝硬化、炎症性肠病、肺部感染等。通常联合其他肿瘤标志物升高来辅助诊断恶性肿瘤。

糖类抗原19-9（CA19-9）

这是消化系统肿瘤相关抗原。这个指标轻度升高可见于消化道炎症，明显升高则可能与消化道肿瘤的发生有关，如胃癌、结直肠癌，胆囊癌，尤其对胰腺癌敏感度最高。

细胞角蛋白（CYFRA21-1）

这是一种常用的肿瘤免疫组织化学标记物。在肺鳞癌和肺腺癌患者中均可见CYFRA21-1表达，尤其是肺鳞癌。

糖类抗原242（CA242）

这种肿瘤标志物也常用于消化系统肿瘤的诊断，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌。与其他肿瘤标志物联合诊断的阳性率更高。

糖类抗原15-3（CA15-3）

30%-50%的乳腺癌患者存在CA15-3 明显升高，但是对早期乳腺癌的敏感性不够高。CA15-3升高还见于其他恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等。

糖类抗原125（CA125）

卵巢癌的特异性标志物，80%的卵巢上皮性恶性肿瘤患者血清CA125升高。当CA125值高于正常值的2倍及以上应注意卵巢癌的风险。然而，也有一半的早期卵巢癌患者这个指标并不高。

这些项目一定能查出癌症吗？

首先要明确一点：肿瘤标志物异常≠癌症。

某些炎症、吸烟、甚至妊娠状态都可能会引起部分肿瘤标志物指标小幅度升高。但是如果某些指标大幅度、成百倍增高，更需警惕，进一步做筛查。

其次，肿瘤标志物正常不代表一定没有癌症。

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由于每种检测都存在敏感度和特异性问题，并不能100%筛查出癌症。对此，很多医生对体检时做肿瘤标志物筛查的必要性存在争议，但是大多数医生还是支持做肿瘤标志物检查的，尤其是年龄超过45岁的人。

敏感度：用来描述这项检查不漏掉真正病人的能力。

特异性：用来描述这项检查不误判正常人患病的能力。

肿瘤标志物比影像学检查

更早发现肿瘤吗？

一般B超和CT检查可发现的最小肿瘤约为5mm，而在此之前，肿瘤标志物通常已经出现了异常，因此肿瘤标志物检测对早期诊断和预防肿瘤具有重要意义。

如何更好利用肿瘤标志物？

其实，肿瘤标志物组合对诊断的帮助远超单一指标的异常，能大大提高诊断的准确性。常见组合如下：

消化道肿瘤

CEA CA242 CA199 CA724；

筛查建议增加胃镜、肠镜、B超等。

肺癌

非小细胞肺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；

小细胞肺癌通常NSE（神经元特异性烯醇化酶）显著升高；

筛查建议低剂量螺旋CT。

乳腺癌

CEA CA125 CA153；

筛查建议乳腺钼靶。

宫颈癌

CEA CA125；

筛查建议HPV检查 宫颈TCT检查结合。

卵巢癌

CEA CA125 AFP HCG（人绒毛膜促性腺激素）；

筛查建议增加B超。

写在最后

很多人单位体检时都是走过场，而且有些单位体检项目往往不够全面

其实，我们可以把握每一次体检，根据自身情况（如家族史、不良生活习惯），酌情增加需要的检查项目将疾病的苗头及时扼杀。

（来源： 美中嘉和肿瘤防治 ）

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