节育环引起子宫壁穿孔（ 竟是节育环穿透子宫插入肠管所致）

例假20天仍迟迟不停，女子到医院一查，才知竟是节育环穿透子宫插入肠管，引发了异常子宫出血。妇科专家提醒：节育环也有“保质期”，小心其“超期服役”危害健康。

“要不是这次例假来这么久，还不知道身体藏了个大隐患！”回忆发病经过，48岁的蒋女士后怕不已。她介绍，原本每月初准时“报到”的例假，这次不仅延迟了一个月，而且来了就一直没停，想着已经上环避孕多年，自己也接近更年期，可能是绝经前兆，便没太在意。哪知20天过去，例假丝毫没有回退趋势，反而量大、血色鲜红，还有不少血凝块，担心的蒋女士这才来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院妇产科检查。

在排除宫外孕的可能后，接诊医师王平发现，原本应该待在患者子宫宫腔内的节育环竟“跑”到宫底肌层中去了。结合蒋女士的症状，凭借丰富的妇科病例诊治经验及职业敏感，她高度怀疑患者“超长例假”的根源是环移位（也称节育器异位）引发的。移位后的节育环不仅起不到避孕作用，还会增加妇科炎症的发生率，引起月经不调、异常子宫出血等风险，王平表示，如果不处理，蒋女士的节育环一旦再穿透子宫肌层移位至腹腔，还会造成肠管等脏器破裂，甚至危及生命。

为进一步明确诊断，及时取出移位节育环，经妇科团队充分讨论，科主任王巍决定采用对患者更安全、对医生技术要求更高的“宫腔镜＋腹腔镜”双镜联合操作取环。术中双镜探查，王巍、王平团队发现患者节育环已穿透子宫，并部分插入结肠浆膜层。在腹腔镜辅助下，专家们顺利取出节育环，并精准将子宫创面电凝止血、结肠管细致缝合。目前，经术后一周精心医护，蒋女士恢复良好，即将出院。

戴环避孕数十载，为何就出现移位了呢？王巍解释，每种节育环都有不同的使用年限，随着年龄增长，女性子宫会逐渐萎缩，但节育环的大小不会改变，一旦超期使用后，其松脱、移位的风险就会越高。

避孕是有性生活但无生育要求的人群需要时刻注意的问题。王巍指出，宫内节育器作为一种常见的避孕方式，并不能“一劳永逸”，也不能“一放了之”，需警惕两个时间段的观察期，首先放“环”后第1个月例假完毕，需复查“环”位置；半年内应持续动态观察，排除腹痛、例假延长及增量等异常，还要每年坚持妇检。王巍提醒，宫内节育器异位可发生在盆腔的各个部位, 大多数症状不明显, 容易出现漏诊，因其有穿透宫腔形成粘连或伤及肠管、膀胱等危险, 故一旦确诊，无论节育器异位有无症状，都应立即取出。

来源：武汉科技报

记者：肖凯

通讯员：周珊