鸭心就是鸭胗吗（不知道鸡胗鸭肫）

民以食为天，胃的在古人心目中的地位很高，上面是种植五谷的田，下面是代表肉身的月，胃这个字在农耕社会的人类心中象征着圣土。

我觉得胃更像上面有四张口等着吃肉....

anyway，在生理学上，胃上接食道，下通小肠，是我们食物的交通枢纽和营养加工厂。

有趣的是，在动物世界，不同的演化过程造就了不同数量和功能的胃，比如牛有四个胃、骆驼有三个胃、鸟有两个胃、到了鸭嘴兽，甚至没有胃...

为什么牛需要四个胃？

牛是个一根筋的动物，因为只吃素营养不良，他们只好通过吃更多的草来摄取营养物质，但是在危险的自然界，吃太多难免消化不良不利于跑路，于是他们发展出了4个胃，也就是我们熟悉的毛肚、麻肚、百叶和肚夫。

瘤胃（毛肚）、网胃（麻肚）、瓣胃（百叶）、皱胃（肚夫），这张图很珍贵的。

前面的三个胃并不消化食物，只是作为暂时性的粮仓，等到跑到安全的地方，牛就会把它们再吐出来好好吃，一直成年的牛每天大概会进行8次这样的反刍运动，而且每次要花上40-50分钟。

前三个胃实际上并不具备分泌胃液的功能，因此不是真正意义上的胃，而是食道。最后的皱胃才是可以分泌胃液的、真正意义上的胃。

为什么骆驼有三个胃就够用了？

骆驼的生存环境比较恶劣，虽然也是草食系，但他们对生活水平的追求只要有水就相当满足了。

它们的第一个胃被分割成瓶子形状的小泡泡，这些红血球可以大幅度膨胀来储水，一只成年的骆驼一次可以喝几十斤的水，不喝水存活的上限高达13天，人只能到达它们的一个零头。

第二和牛相似、也作为粮仓，之所以三个胃就能满足需求，还要多亏驼峰中储藏了大量的脂肪。

相比之下，鸟的两个胃则简单的多，前为腺胃，能分泌消化液；后为肌胃，也叫砂囊，砂囊可借助吞食的砂粒来研碎食物。

比起这些能吃好喝好的动物，鸭嘴兽可能是最悲催的。

作为最原始的哺乳动物之一，它是未完全进化的哺乳动物，也是最低等的哺乳动物之一，甚至连胃都没有，食道直接和十二指肠相连，同属之中只有鸭嘴兽一种动物，18世纪后期，乔治·肖收到鸭嘴兽标本，居然以为这种生物是恶作剧的产物...

比起动物们的胃，人的胃是怎么作用的？

胃是一个典型的肌性结构，不进食时容量为50ml，在吃饱的情况下因为平滑肌的肌丝拉伸，可以达到2000ml，据称，日本有名的大胃王木下的胃可以拉伸到正常人的66倍大...

CT下的胃

和动物发挥消化功能的胃一样，人的胃能分泌胃酸和胃蛋白酶，消化鸡胗（鸡的胃）、鸭肫（鸭的胃）、牛百叶(牛的胃)中的蛋白质，把他们变成人体需要的营养物质。

根据1981年发表的Pediatric Research 文章介绍，我们的强大的胃酸在胎儿时期就已经合成了，并且是由人体体液转换过来的。当然了，是拿老鼠来做的，谁要是做人，那估计直接吃枪子了。

PH值变化图

不过，既然都是蛋白质？为什么胃能消化别人的胃，不会把自己吃掉呢？

胃本身也是由蛋白质组成，之所以能够抵制自身分解，是因为胃粘膜的上皮细胞能够不断的分泌粘液，中和粘膜表面的胃酸，不但如此，这些有牺牲精神的上皮细胞还会手拉手建成肉盾，充当被胃酸攻击的炮灰。

为了让这些上皮细胞不断形成新的屏障，后勤人员胃粘膜血流会为他们提供氧气和营养物质，上皮细胞修理工——修复重建因子也会帮忙修补城墙。

有这么完善的防御系统了，为什么有些人还会得胃病？

饿了胃疼，饱了胃疼。吃了胃疼，不吃胃疼。胃里有一万只草泥马在奔腾，吃不好可以说是最糟心的事之一，最常见的就是胃溃疡。

其中酒和烟对肠胃会有很大的刺激。

胃黏膜是一层脂质的粘液，胃酸虽然通不过，但是像喝酒喝到胃溃疡胃出血胃穿孔，就是因为乙醇溶解了脂质的粘膜，导致胃的表面细胞直接被盐酸腐蚀，所以直接就烂掉了，喝一次大酒，对胃的伤害，可能半个月都缓不过来。那些「药酒」也一样。

至于烟就更厉害了，不但直接损伤胃粘膜，而且会对胃的后勤人员微血管造成损害，使工作人员长期处于一种「缺氧」状态，导致慢性胃炎的发生。不仅如此，烟还会增加胃溃疡、慢性胃炎的发病率。

不喝酒不抽烟，就不会得胃病了么？

以前医学界一直认为胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，直到后来，一位科学家壮烈喝下了含有幽门螺旋杆菌的培养液，心满意足地患上了胃病，才证明微生物的感染同样会导致胃病的发生。

不过这个研究成果在实验后10年才得到认可，因为在当时，没有人相信有微生物能在如此强酸的环境下生存。

幽门螺杆菌是个狡猾的家伙，它生长于胃黏液深层，胃黏膜表面。并且它能产生一种酸抑制蛋白，可封闭胃酸的产生。

更厉害的是这货还能产生尿素酶，分解食物中的尿素产生氨，产生的氨包围着它，使自己和胃酸隔绝，同时中和胃酸，形成碱性微环境。

这种细菌，寄居在胃里，可以造成各种各样的不舒服，是很多急性、慢性胃炎、消化性溃疡，也是胃癌的发病原因之一。

流行病学研究数据显示，幽门螺杆菌大约感染了全球半数以上的人口，在发展中国家甚至可高达 90%。

现在，世界卫生组织已经把幽门螺杆菌归为一级致癌物，中国成年人群中感染幽门螺旋杆菌的概率为40%左右，较未感染人群，会提高5-6倍的胃癌发病率。

而幽门螺旋杆菌又分为不同的菌株亚型，其中致胃癌性最高的为东亚型菌株，受其感染人群较正常人群患胃癌的风险高出25-30倍。

怎么预防幽门螺旋杆菌感染？

虽然胃癌不会传染，但是幽门螺旋杆菌的感染却很严重，比如恋人之间的接吻，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子，在外共用餐具等等。

如果说肠癌是富人癌，那么胃癌则大多为穷人癌。因为幽门螺旋杆菌的感染还受环境的影响，比如说饮水、地质的情况，根据中国2013年的肿瘤登记年报，有三分之二的胃癌都在农村，而且随着年龄增加，发病率和死亡率都在上升。

此外，熬夜、心理压力、免疫弱，早筛不及时，都是我国胃癌高发的原因。

有文献报道，十万多个做胃镜的患者中，发现2.4%有上消化道肿瘤，其中48%的人是没有任何的症状，意味着目前很难通过症状提示自己是否得了癌症。如何从一些没有症状的人群中发现这些胃癌的病人，这个就是所谓的筛查要做的事情。

日韩中三国30年胃癌早诊率对比

鉴于幽门螺杆菌在人群中的感染率是如此之高，从个人角度来说，为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯。 从国家层面讲，发展经济，提高人民生活水平，改善居住环境，提高胃癌更是可以从根本上降低幽门螺杆菌感染的发生。

感染幽门螺旋杆菌的检测方法有哪些？

1.C14呼气试验：口服胶囊，15分钟后对着试纸呼气，检测试纸。

优点：方便、迅速。

缺点：如近期服用PPI（质子泵抑制剂类药物）结果可以出现假阴性，就是说还是有感染但检测不出。

2.抽血检查HP抗体：

优点：简单。

缺点：需要抽血检查。且可以出现假阳性（以前有过，治好了，血液中还是有HP抗体），假阴性（有感染，但机体未产生HP抗体）。

3.胃镜下取粘膜组织活检：

优点：准确率最高、一般认为不受药物影响。

缺点：需胃镜活检、价格高、等待时间长。

4.胃镜下取粘膜组织快速尿素酶反应：

优点：准确率高、检测时间短。

缺点：需胃镜活检、价格相对高。

5.高风险因子分子诊断

常卫明™是一款全新的无创，无痛非侵入，并且居家操作的分子诊断产品，产品包含已有的肠癌无创基因检测产品和新增的幽门螺旋杆菌检测项目。通过一份粪便样本取样，可以实现检测是否有早期肠癌/进展期腺瘤，是否有幽门螺旋杆菌感染，感染是否为胃癌高风险菌株3种结果。

感染了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌吗？

胃癌的病因学非常复杂，如何评价各个危险因素的权重还是有待研究的问题。参考早期胃癌筛查和内镜诊治的专家建议，高危人群包括以下几点：

• 年龄超过40岁以上；

• 生活在高危地区（西北地区和东南的沿海地区），活动幽门螺杆菌感染，或者是一级亲属有患胃癌史；

• 有一些明确的高危生活习惯，比如说高盐饮食，抽烟，重度饮酒等等。

是不是所有人高危人群第一步都要去做痛苦的胃镜呢？实际上不是的。目前医生建议，可以先查一些血胃蛋白酶原，然后做一个幽门螺杆菌的检测，根据这些结果判断是否要做胃镜，根据胃镜结果决定多长时间复查胃镜。

确诊了幽门螺旋杆菌感染后怎么办？

诡诈的幽门螺杆菌没有单独药物可以狙杀， 但即使在今天，胃病也达不到 100% 的治愈率。 一方面，早在58000年前，幽门螺杆菌就已经存在于我们非洲祖先的消化道中了。经过漫长的迁徙和演变，这种细菌很狡猾。

这种细菌感染率高，有传染性、反复性，遇到不必惊慌，但必须认真对待，治疗要有细心和耐心。关于治疗，最好中西医结合。

具体来说，一方面以抑酸药物和胃粘膜保护剂保护胃，另一方面联合应用抗生素杀灭幽门螺杆菌，临床上常用的有三联及四联的方案，疗程有 10 到 14 天不等。

为了我们心中的那片圣土，大家要做好保胃战啊！

招商合作：李先生（liyan@nhbio.com.cn）

媒体合作：刘女士（jliu@nhbio.com.cn）

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