身体不明原因的疼痛需要看什么科（痛是身体在求救）

老杨今年55岁，干了大半辈子的水泥工，好不容易等到儿子成家立业，自己可以退休享福的时候，生命却跟他开了个大大的玩笑。

从年初开始，老杨就经常感觉到右肩隐隐作痛，由于职业关系，以前也会出现这样的毛病，按摩休息几日便可缓解，老杨也就没怎么在意。

然而一直到今年六月份，肩痛反反复复，不像以往那样缓解，而且疼痛感越来越强烈，严重的时候穿衣服、脱衣服都会很痛。6月18日晚，老杨刚上床休息没多久，便感觉肩膀钻心的疼，觉都没法睡了。老杨忍着痛到天明，一大早便到医院检查。

仔细了解老杨的病史后，医生为其完善了检查，而结果出乎老杨意料，他被确诊为肺癌中晚期，需立即住院治疗。

老杨很不理解：“医生，我只是肩膀痛啊，跟肺有什么关系？我又不咳，会不会搞错了？怪吓人的！”

肺癌是肿瘤生长在肺脏的癌症，而肺脏和肩膀相距甚远，所以有的肺癌患者出现肩痛时，就会十分疑惑，其实肩痛也是肺癌的一种信号，只是并非典型症状，才不为大众所知。

肺癌早期通常不会引起患者明显的不适，随着病情发展，可能出现咳嗽、胸闷、消瘦、面色苍白、气喘、咳血、胸痛、发热等典型症状。临床治疗中，胸痛、咳血、胸闷等特殊表现也是肺癌最常见的首诊症状，但是肺癌有时也会有非典型症状，比如：肩痛。

极少数患者肺癌不会出现咳嗽、胸痛、咳血等典型症状，而是出现肩痛，这种情况大概有两种原因。一是患者的肿瘤生长在肺尖部，随着生长会对肺尖、胸膜和神经等周围组织产生压迫，形成和肩部疾病类似的症状，这类肩背肌肉疼痛通常是持续性的疼痛。

二是患者病情加重，肺部肿瘤细胞通过血液循环转移到了骨骼，发生了骨转移，医学上称作肺外骨转移或骨相关性事件。因为骨转移造成的是溶骨性骨皮质破损，所以患者会感受到持续性的强烈疼痛。

肿瘤引起的肩痛往往呈剧烈、持续的疼痛感，既没有明确位置，也不会影响肩关节活动；而肩周炎引起的肩痛高发于夜晚，痛点固定于肩部某处，患者的肩关节活动受限，大家可以由此初步判断，出现异常，及时就医排查病因。

疼痛是身体的一种“求救信号”，当人体组织发生病变，外表看起来可能没有异常，但是机体内部却会受到影响，发出疼痛信号，而一些特殊的部位产生疼痛症状时，要格外警惕，或和重病、癌症有关。

1、突然剧烈头痛

骤然发作的剧烈头痛，很有可能是颅内动脉瘤，它是因先天因素和动脉感染、创伤、硬化、冲击等后天因素造成血管壁损伤后异常扩张，导致颅内动脉管壁凸起的一种疾病。

颅内动脉瘤先天患者90%早期没有明显症状，动脉瘤破裂前会有眼肌麻痹和复视、头晕颈痛、阵发性头痛等症状，破裂后突然发作爆炸性头痛，严重时会引起意识障碍、癫痫发作。

临床数据显示，动脉瘤患者首次出血死亡率高达35%，出血后二次复发出血死亡率飙升至60-80%，因此一旦发现症状，一定要及时就医检查。

2、胸痛

医学研究发现，能够造成胸痛症状的疾病超过30种，临床上最常见的病因大约有肺栓塞、冠心病、气胸、主动脉夹层、食管炎、胸膜炎、肺炎、肋间神经痛、肋软骨炎、心包炎等10类。

其中，冠心病引发的胸痛，是最严重、最常见的胸痛类型之一。10个冠心病初次发作病例中，就有1个猝死、4个心肌梗死和5个心绞痛。此病发作时，患者胸骨后和心前区会有压榨性、紧缩性的胸痛，可放射延伸至肩臂部位。

再如主动脉夹层，指人体内最粗的动脉内膜撕裂，从而导致撕裂性、刀割性的胸痛感，最关键的是血流一旦冲破血管壁，先休克后死亡，也是分分钟就发生的事情。

可以说，凡是引发胸痛的疾病，多半和大病有关，青壮年胸痛多考虑胸膜炎、心肌炎等，非急性发作可以先到呼吸科或心内科就诊。中老年人胸痛则要重点排查冠心病，警惕心绞痛、心肌梗死，及时到心内科或急诊就诊。

3、腹痛

医学调查发现，25%的急性腹痛都有可能和重病有关，如不及时救治，可能危及生命，所以要重视。能够引起腹痛的疾病多不胜数，比如：急性胰腺炎、胆道蛔虫症、急性化脓性梗阻性胆管炎、胆囊炎、十二指肠穿孔、胃穿孔、肠梗阻、肠坏死、肠疝气、阑尾炎、卵巢破裂、肾结石等等，还有最严重的主动脉夹层或恶性肿瘤等。

另外，腹部不同位置疼痛也提示不同疾病可能。其中，尤其留意中腹部撕裂样疼痛。上腹部或中腹部若突发撕裂样疼痛，且有向上或向下蔓延感，难以忍受，要警惕是腹主动脉夹层；中老年人若突发剧烈腹痛，伴血压低下者，要警惕腹主动脉瘤破裂，这是危急疾病，如不及时救治，后果严重可致死。

有医学调查发现，中国57%的城市居民，都拥有不同程度的疼痛病史。头痛、颈痛、关节痛、腰腿痛……面对这些疼痛症状，很多人会以“忍一忍就过去”、“小病小痛不用治”、“吃点药明天就好”等自我安慰的方法糊弄过去，从而可能错失疾病发现的时机，也大大增加了治疗难度，甚至可能成为一些重病的导火索。

解放军广州总医院157分院疼痛科张绍杰提醒：别拿慢性疼痛不当病！只要是影响生活、危害健康的疼痛症状都要进行诊断和治疗，如果是不明原因的疼痛，可以去医院疼痛科就诊。

就拿癌痛来说，癌症本身就很大概率会导致患者身体素质下降、营养不良，而疼痛则会让患者食欲不振，增加营养不良的风险。长期的疼痛对精神也是一种隐性打击，癌症患者出现情绪障碍、心理疾病的风险比普通人高出很多，很多人甚至因癌痛产生轻生想法。

此外，疼痛也会让患者难以入眠，睡眠差、精神就差，患者抗癌的积极性就会受打击，容易产生恶性循环，影响治疗效果。国外有研究指出，癌痛会让肿瘤患者死亡风险增加几倍到十几倍，由此可见其危害。

因此，若患者出现癌痛，越早治疗越好，甚至在治疗肿瘤的前期就需先缓解疼痛。

总结：疼痛是人最敏感的感官之一，生活中，人们很容易察觉身体疼痛的产生，但是一旦疼痛停止，就会轻易忽视，而不是查明原因，也就是人们常说的“好了伤疤忘了疼”，这无疑会增加耽误病情的风险，是一种不好的习惯。希望大家都能够提高自检的意识，如果身体出现疼痛症状，一定要查明病因，有病治病，无病强身，做好健康防护。#健康真知计划#

参考资料：

[1]《癌痛治疗越早越好》.健康时报.2020-01-07

[2]《别把慢性疼痛不当病》.广州日报.2018-01-09

[3]《“胸痛的原因有30多种，到底哪种最危险？”》.生命时报.2019-10-13

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