胸部ct可以检查早期肺癌吗（可选胸部低剂量）

来源：【大河健康报】

河南省肿瘤医院 刘文涛

肺癌作为发病率和死亡率居全身恶性肿瘤之首的存在，早发现、早诊断、早治疗已成为提高肺癌患者生存率的主要手段。目前胸部低剂量CT正被广泛应用于健康体检、高危人群肺癌筛查，也越来越受到人们的关注和认可。

前几年，很多体检机构甚至医院，都会用X线胸片作为筛查肺癌的方法，但往往发现的胸部结节有1.5cm~2cm大了，已经是肺癌中晚期了。且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X线胸片检查无法发现。

临床医生为了能够及时发现早期病灶，往往推荐肺癌高危人群定期做低剂量CT检查来筛查肺癌。低剂量CT能够“揪出”0.5cm大小的结节，甚至可以发现0.3cm~0.4cm的结节，即最早期的肺癌病灶。该检查不仅安全，让患者少“吃”射线，其辐射剂量相当于普通CT的1/5~1/10，并且图像还非常清晰、可靠，完全可以满足诊断需求。

因此，胸部低剂量CT特别适用于单位组织的健康体检及高危人群普查、肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人。

有数据显示，目前早期肺癌手术切除后5年生存率是75%，而低剂量CT年度筛查是目前最有效的肺癌筛查工具之一，能发现85%的早期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%，因此，在高危人群中开展肺癌低剂量CT筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率。

临床上，胸部低剂量CT检查也是肺癌患者常规必须做的一项检查。

一方面，通过这项检查，可以了解患者肺癌肿瘤的大小、部位与周围组织的毗邻关系、侵犯的范围、阻塞性肺炎程度以及纵隔、肺门等处淋巴结转移情况，从而可以评估患者原发灶的情况。

另一方面，通过胸部低剂量CT还可以了解肺癌患者在给予了手术、化疗、靶向等抗肿瘤治疗后，患者对于抗肿瘤治疗的反应情况如何，评估疗效。而对于肺癌术后的患者，也可以通过胸部低剂量CT的定期检查来监测病变的发展情况。

吸烟人群。吸烟人群的肺癌发病率及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病率和死亡风险亦显著升高。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引发肺癌的相对危险度越大。

二手烟或环境油烟吸入人群。二手烟暴露显著增加肺癌发生风险，炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

职业致癌物质暴露史人群。长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

个人肿瘤史人群。既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

有直系亲属肺癌家族史人群。一级亲属被诊断为肺癌的个人，患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传肺癌易感位点。

慢性肺部疾病史人群。慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。

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