老人产生幻觉和精神亢奋怎么办（20年反复头晕紧张睡眠差）

吴先生20年来反复出现头晕、乏力等症状，曾辗转于各大医院就诊，但效果不明显。1年多前还出现了睡眠差，强迫洗手，多思多虑，易紧张，常坐立不安等症状，在福建省级三甲医院多个科室反复就诊，并完善全身各项身体检查，也没有其它确诊病症，诊疗也没太大效果。最后，神经内科医生诊断吴先生为焦虑抑郁状态，建议长期服药。

这些年，吴先生几乎把精力都用到看病上，无法安心工作，变得容易抱怨，他埋怨家人不够关心……不过家人却说，他就是想太多，太舒服了，找点事情干，就没病了，不用吃药，吃药副作用大。家人的观念对吴先生的影响很大，吃药也断断续续。当然情况也越来越糟了。

终于，去年听说很多跟自己非常相似的很多患者经过福建三博福能脑科医院医院的诊治恢复了健康，于是，随即找到了福建三博福能脑科医院神经内科副主任医师郑巧娟看诊。郑巧娟主任根据以往病史、治疗情况等进行了详细地了解，确诊吴先生为焦虑抑郁状态。吴先生的情况不仅仅是情绪上的问题，还会出现躯体化障碍，如头晕乏力、睡眠障碍，强迫洗手，多思多虑，易紧张，常坐立不安等症状等等。

就诊多家知名医院，为何吴先生的病情没有明显好转呢？郑巧娟主任介绍，像吴先生这类焦虑抑郁症患者来说，未得到充分治疗的首要原因是服药依从性低，服药依从性低易导致焦虑抑郁反复发作，使症状持续时间延长，自残率、自杀率也随之上升，严重影响焦虑抑郁的治疗效果，延长治疗疗程。焦虑抑郁的依从性受到多个因素的影响，例如患者对疾病的认知、医患关系、药物副作用、家庭经济、文化程度等因素。

郑巧娟主任根据吴先生病症类型，神经受损程度、明确病因、患病阶段和患者体质等综合考虑，为吴先生的制定了个性化的抗焦虑抑郁治疗方案。治疗随诊期间，郑巧娟主任以和善、真诚、支持、理解的态度，耐心地帮助吴先生，耐心倾听吴先生的内心心思。一系列的心理辅导及疾病健康宣教，也彻底帮助吴先生重新认知了焦虑抑郁，解决的服药依从性的问题。此后，吴先生也没有谨遵医嘱，也没有擅自停药，目前已经服药1年余，其头晕乏力，睡眠差，强迫洗手，多思多虑，易紧张，坐立不安等症状都有明显的改善。现在的他已经恢复正常生活和工作。

焦虑抑郁障碍需全病程治疗

焦虑抑郁久治不愈的一个原因在于没有坚持治疗，焦虑抑郁本身就是一个复发率很高的疾病，复发一次治疗难度也会加大。很多焦虑抑郁患者在治疗期间觉得吃药有副作用或是觉得自己情况有所好转就立马停药，但是盲目停药可能会出现断药反应，也会加大后期的治疗难度造成病情的反复。

焦虑抑郁病程治疗分为三期：急性期、巩固期和维持期。

急性期治疗（8-12周）：控制症状，尽量达到临床治愈与促进功能恢复到病前水平，提高患者生活质量。急性期的疗效决定了患者疾病的结局和预后，需要合理治疗以提高长期预后。

巩固期治疗（4-9个月）：在此期间患者病情不稳定，复发风险较大，这时候应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案。

维持期治疗：一般约2-3年，多次复发（3次或以上）以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。维持治疗后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，一旦有复发的迹象，应迅速恢复原治疗。

郑巧娟主任提醒，焦虑抑郁的治疗目的：不仅要“消除症状”，还要阻断复发，恢复社会功能，让患者回归社会化生活。但由于抑郁焦虑是很容易复发的疾病，一些研究表明，第一次发作之后有一半的患者会痊愈，另一半会复发。而现有的研究表明，全程治疗可以有效降低复发。

供稿：福建三博福能脑科医院