头疼要检查哪些（头疼一定要做检查）

这几天都遇到奇怪的病人。

这个头痛病人，考虑单纯疱疹性脑炎，转三甲医院。

这个小孩子头痛，考虑视神经脊髓炎，转三甲医院。

今天又遇到一个头痛，还是需要转三甲医院。

我们脑病科成立9年，只要不开颅，很少有病人转院。

男性，40岁，头痛10天，言语不流利一周。

病人步入脑病科，四肢活动自如，自述10天前喉咙痛，在家经医生治疗，好转。

后来，出现头痛，言语不流利，诸药不效，于今日来脑病门诊。

脑病科不看喉咙痛，想要转科，听着病人言语不流利，还是把病人留下来。

让病人摘下口罩，双侧额纹对称，闭眼正常，口角向左侧偏斜，伸舌右偏，四肢肌力肌张力正常。

不像面神经麻痹，赶紧做颅脑CT。

不查不知道，一查吓一跳。

多发的病灶。

左侧颞叶，右侧额叶，均可见环形病灶，有水肿。

病灶延伸到顶叶。

多发环形病灶：脑脓肿？转移瘤？机会性感染？淋巴瘤？

多发胶质瘤可能性也不大，结核和寄生虫不像，脑包虫更不像。

确认病人没有艾滋病，才40岁，转移瘤可能性小，脑脓肿可能性大。

我告诉病人：需要做全身检查，脑脊液和颅脑增强检查。

病人被吓住。

一个言语不流利，怎么会这么严重？

我告诫他：如果这些检查都不能弄明白，还需要穿刺颅脑，做病理检查，马上下班，你现在赶紧去三甲医院，不是小事，别再耽误。