骨质疏松没有典型症状怎么治疗（骨质疏松平时却没有症状）

在我国，60岁以上的人口中有16%的人患有骨质疏松症。其中又有80%为女性，原因是女性停经之后，骨质会快速流失。初期的骨质疏松症不会有任何的症状，等到因为骨折而发现患有骨质疏松症时，通常都是到了相当严重的地步了，也因此被称为“隐形的杀手”。

较严重的骨质疏松有可能出现腰酸背痛、驼背或身高变矮等。这些症状有可能是脊椎变形所造成，必须马上就医检查。以免发生脊椎骨折、手腕骨折、髋骨骨折等状况。

骨质疏松症原因

骨骼是一种不断新陈代谢的组织，其中的造骨细胞负责制造新的骨质，而蚀骨细胞（破骨细胞）则将老废的骨质代谢掉。在年轻时，人体的造骨细胞活跃程度大于蚀骨细胞，因此骨质总量和骨质密度可以不断提升。到了30~35岁左右，骨质密度达到一个高峰，往后造骨细胞的活跃程度就低于蚀骨细胞，也就是骨质会以每年0.5~1%的速度开始流失，50岁起会流失更快，每年以1~3%的速度流失。

哪些人该接受骨质密度检查？

65岁以上的女性、70岁以上的男性，或是骨折高风险人群，如服用会降低骨质密度的药物、在低冲击力下就发生骨折的人，都建议接受检查。

骨质密度分级

骨质密度检查会得到一个T值，T值如果等于0代表骨质密度相当于健康年轻人的平均值。当T值介于-1和1之间，表示骨质密度正常。如果是在-1和-2.5之间，代表骨质密度偏低。如果是小于-2.5则代表患有骨质疏松症。

高风险人群

停经后妇女

女性更年期之后，由于体内可抑制蚀骨细胞活性的雌激素迅速降低，因此骨质会迅速流失。加上女性原本的骨架和骨质量就比男性小，因此更容易患骨质疏松症。

家族病史

父母有其中一方患有骨质疏松症，其子女患骨质疏松的机率是一般人的两倍。

高龄

过了35岁以后，骨质会随着年龄增长而加速流失。

生活习惯不良

钙摄取不足、较少晒太阳、运动量不足、咖啡饮用过量。

吸烟

尼古丁一方面会降低造骨细胞的活性，另一方面会使肠道吸收钙质的能力下降，导致骨质加速流失。

内分泌失调

如甲状腺亢进、肾上腺皮质过高、性腺功能低下都会加速骨质流失。

其他疾病影响

糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森氏症、中风等。

药物影响

长期服用类固醇药物，或其他会影响骨质密度的药物。

骨折风险

骨质疏松症最容易发生的骨折为脊椎压迫性骨折、髋骨骨折以及手腕骨折。

脊椎骨折

骨质疏松症患者最常发生的骨折是脊椎压迫性骨折，占所有骨质疏松症骨折的一半以上。多数是脊椎体受到压迫变形，可能会造成身高变矮、驼背、背部疼痛等症状。若是严重的骨质疏松或是受到的外力冲击过大，也有可能造成爆裂性骨折或是位移性骨折。

脊椎压迫性骨折，若没有尽早接受治疗，有可能会压迫到神经，造成剧烈疼痛、肢体无力、甚至大小便失禁等症状。

髋部骨折

髋部骨折经常导致需长期卧床。髋部骨折后一年内死亡率近两成，主要原因为长期卧床引发感染。

根据研究统计，髋部骨折手术治疗可以降低日后并发症的风险，以及降低死亡率。手术后应积极康复锻炼，尽量降低卧床时间，以降低感染风险。

手腕骨折

许多手腕骨折是因为跌倒时反射性地用手掌去撑地而骨折，最常发生在远端桡骨，相当于一般人戴手表的位置。经常会合并周边组织的伤害，如手腕韧带受伤、远端桡尺关节脱位、舟状骨骨折。需要积极治疗和康复锻炼，以免产生永久性后遗症。

预防骨质疏松

最好的治疗方式就是从预防着手。如果能在年轻时多增加10%的骨质密度，可以延缓13年发生骨质疏松的机率。

饮食

钙质和维生素D的摄取是预防骨质疏松症的两大重点，钙质是人体骨骼最主要的成份，而维生素D可以帮助人体吸收钙质以及帮助骨头钙化。

牛奶是钙质最主要的食物来源，但是亚洲人饮食习惯较少饮用牛奶或食用乳制品，因此钙质摄取不足的现象比西方人严重。我国平均钙质摄取量只达膳食营养参考摄取量的38~58%。而有超过6.6成的人群，体内维生素Ｄ不足。

除了牛奶和乳制品以外，小鱼干、豆类、传统豆腐、深色蔬菜等都含有丰富的钙质。如果无法从饮食中摄取足量的钙质和维生素D，也可以考虑用营养补充品额外补充，来提高骨质密度。补充钙片时有以下几点应注意：

由于人体吸收钙的效率有限，补充钙片时应注意，每次不超过500~600毫克，每天不超过1500毫克。

建议同时服用维生素D增加钙质的吸收。

如果服用钙片会引起胀气、便秘，可以在服用前多喝水，或是随餐服用。

钙片服用应与其他药物间隔1~2小时。

负重运动

负重运动或是阻力运动对于强化骨质有正面的影响。例如重量训练、快走、慢跑、跳绳等。一般认为冲击性较小的游泳，对于增加骨质密度则没有明显帮助。

当骨骼受力增加时，会刺激骨骼生长因子，加上运动也能促进钙质的吸收，因此对于增加骨质密度有正面的影响。研究指出，不管是年轻人或老年人，进行重量训练都能使骨质密度增加。

若本身已经是骨质疏松症患者，则不建议进行强度太高的重量训练或阻力训练，应先与医生讨论适合自己的运动项目和强度。

预防跌倒

随着年纪变大，老人跌倒的机率也会升高。老年人有可能因为视力不良、步行障碍、药物影响、肌无力、肢体不协调、晕眩等因素而增加跌到风险。

家中若有长辈需格外留意居家环境，如照明度、地面平整度、日常动线是否有堆放杂物、楼梯是否坚固、是否有防滑设施、浴厕是否须加装扶手。

另外服用药物时，需特别注意因为药物副作用而增加跌倒的风险，如糖尿病药物可能造成低血压头晕，镇静安眠药有可能会造成头晕、肌肉无力，有些抑郁症药物可能会造成头晕、视线模糊、注意力不集中等副作用。

骨质疏松药物

研究指出，骨质疏松症患者接受药物治疗，可以有效增加骨质密度、降低骨折风险以及降低死亡率。而病友是否持续规律服药，是治疗成败的关键。

双磷酸盐药物（Bisphosphonate）一年打一针？

双磷酸盐药物是目前最主流的骨质疏松用药，其作用主要是抑制蚀骨细胞活性，减缓骨质流失速度，达到增加骨质密度的效果。口服药物的剂型有每天一次、每周一次到每月一次，针剂则有每三个月一次，到每年只要打一针的剂型，相较之下更不容易因为忘记服药而影响疗效。

约有10%的病友在打长效型双磷酸盐类药物后会出现短暂肌肉酸痛、发烧等副作用，不过只会发生在打后两三天内，也可以事先服药预防副作用。

雌激素类药物

雌激素有减缓骨质流失、增加骨质密度的作用，但也可能会增加其他疾病的风险，如乳癌、子宫内膜癌、心脏病、脑中风。近年有另外一种类雌激素药物，是一种雌激素的衍生物，可以选择性地只作用在骨骼，而不会作用在乳房、子宫，甚至有降低乳癌风险的效果。

抑钙素

抑钙素能抑制蚀骨细胞活性，减缓骨质的流失。另一方面由于可以减缓疼痛，所以对于因为骨质疏松引起的疼痛也有效果。

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