为什么不到月经期会出血（不是阴道出血就是来月经了）

什么是异常子宫出血？简单说是不正常的子宫腔内的出血。

女性每月一次月经，这是正常的出血，这些血液混合着子宫内膜是子宫腔内流出来的，这些血最终从阴道流出体外。如果宫颈、阴道、处女膜发生了阻塞，血液流出受阻都会发生疼痛。

从阴道内流出的血不一定都是宫腔里的，可能是宫颈，也可能是阴道壁。阴道壁流血比较少见，常见是外伤引起。宫颈流血，医生可以通过肉眼观察到出血点，这非常好鉴定。一般宫颈的出血，医生会考虑宫颈肿瘤或者炎症引起的。

宫颈出血、阴道壁出血不在我们今天讨论的范围内，我们只讨论宫腔内的出血。

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子宫外层是厚厚的富有弹性的肌肉，子宫肌层内衬着子宫内膜。这层内膜组织与全身其它的组织都不同。虽然全身组织都接受雌激素的影响，但雌激素孕激素对它的影响最明显。

子宫内膜每个月雌激素、孕激素的作用下，会生长、变化时刻准备怀孕。我们的子宫每个月为迎接客人的到来，都会进行重新装修，重新粉刷张贴新的壁纸——子宫内膜层，把大厅装饰一新成为新房迎接新人。如果确定新人不能如期到来，那么就要拆除旧的壁纸，下一个月重新装修。

子宫内膜当然和壁纸不同，壁纸是用胶与墙壁粘贴的，而子宫内膜与子宫是血肉相连的，有很多的血管深入子宫内膜，随着子宫内膜生长，血管变长变粗。当没有怀孕，体内雌激素孕激素撤退时，子宫内膜脱落，那些血管断裂，出血形成月经。

正常情况下，脱落的内膜很快在下一个周期进行修复，而断裂的血管也很快收缩形成小血栓而止血，因此正常的月经大约在5-7天结束。

正常的月经周期应该在21-35天一次。少于21天叫做周期缩短，超过35天叫做周期延长。如果月经周期超过6个月，或者原来周期的三倍，叫做闭经了。

正常的月经期一般在3-7天内，超过7天叫做经期过长，少于三天叫做经期过短。

主要看两次月经周期的差。两次月经周期的差异天数超过7天叫做月经不规律，比如上两次月经间隔是23天，后面两次月经间隔是45天，那么差异达22天，是不规律的。如果上一次是28天间隔，下个月是30天间隔，差异是2天，这算月经规律。不是每个月固定日期来月经才叫规律。

月经总量超过80ml，叫做月经过多，少于5ml叫做月经过少。数字是抽象的，大家可以看往期文章《月经过多与月经过少》，根据卫生巾的用量以及每一片卫生巾浸湿的情况来估计。

经间出血。两次月经期间的出血叫做经间出血。

分为两大类九个类型。

第一大类：可以通过超声、核磁、病理检查进行诊断，有子宫结构或者病理的异常。包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症和子宫内膜不典型增生或者癌变。

第二大类：没有子宫或者内膜的结构改变或者病理变化，通常不能通过超声、核磁等影像学进行检查，也没有子宫内膜的病理改变。包括由于卵巢排卵障碍引起的出血，以及全身凝血功能障碍引起的出血。另外曾经做过阴道宫腔的手术导致的异常子宫出血和不明原因的出血也在这个范围内。

不明原因的出血，有时候只是暂时没有查到原因而已，并非真的不明原因。医学上很多疾病是这样，不明原因，有可能是自己没有去深入的检查，也可能是医学还未发展到能查明原因的程度。

后续会将异常子宫出血的常见原因按照分类逐个为大家介绍。但是在实际情况下经常是多个原因同时存在，比如子宫肌瘤合并排卵障碍的出血，因此医生诊断起来并非是一件简单的事情。

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