怎样看懂肾功能化验单(体检化验单上的这些参考值)

肾功能(renal function)是指肾脏排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能,肾功能检查包括血肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、血清尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血及尿β2—微球蛋白等。

怎样看懂肾功能化验单(体检化验单上的这些参考值)(1)

一、血肌酐(Cr)

【参考值】全血肌酐:88~177μmol/L;

血清或血浆:男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L;血中Cr浓度可以反映肾小球的滤过功能,Cr增多见于肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等;Cr减少进行性肌萎缩,白血病,贫血等。

二、血清尿素氮(BUN)

【参考值】成人3.2~7.1mmol/L;

血中尿素氮可以反映肾小球滤过功能,但各种肾病都可以使BUN增高,而且常受肾外因素影响,故BUN测定并不敏感,也不是肾功能损害的特异性指标。

肾前性因素如脱水、心力衰竭、休克、水肿、腹水、急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术及甲亢等都会使BUN增高,但其他肾功能指标多正常;

肾脏疾病如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤晚期均可出现BUN升高,当BUN升高时,表明60%~70%的有效肾单位已受到损害;肾后性因素如尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病,均可使BUN升高。

怎样看懂肾功能化验单(体检化验单上的这些参考值)(2)

三、血清尿酸(UA)

【参考值】男性268~488μmol/L,女性178~387μmol/L;

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。肾脏病变早期血中尿酸浓度首先增高,有助于肾功能损害的较早期诊断。血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据,浓度可达800~1500μmol/L;血清尿酸升高可见于急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水、妊娠高血压综合征、白血病、肿瘤等;此外,进食动物内脏及贝类等富含嘌呤的食物时,也可导致尿酸升高。

四、内生肌酐清除率(Ccr)

【参考值】成人(体表面积以1.73m2计):80~120ml/min;

Ccr是判断肾小球损害的敏感指标,能较早的反映肾小球滤过功能,也可判断肾小球损害的程度。①肾贮备能力下降期:Ccr减小至正常的50%~80%,血肌酐正常,临床无症状;②氮质血症期:Ccr减小至正常的25%~50%,血肌酐升高,但<450μmol/L ,患者有轻度贫血、多尿等;③肾衰竭期:Ccr减小至正常的10%~25%,血肌酐升高(约450~707μmol/L),患者贫血较明显,并出现胃肠道、心血管、中枢神经系统症状;④尿毒症期:Ccr减小至正常的10%以下,血肌酐>707μmol/L,临床表现和血生化显著异常。

同时,Ccr也可指导临床治疗;健康人随着年龄的增长而肾实质体积缩小,肾血流量也减少,故Ccr也会有所下降。

怎样看懂肾功能化验单(体检化验单上的这些参考值)(3)

五、血及尿β2-微球蛋白

【参考值】尿β2-微球蛋白<0.2mg/L或370μg/24h;血β2- 微球蛋白为0.8~2.4mg/L,平均约1.5 mg/L;

血β2-微球蛋白测定是反映肾小球滤过功能减退的一项敏感指标,当肾小球滤过功能下降时,血β2-微球蛋白水平即升高,且与年龄、性别、肌肉组织的多少等均无关;肾小管病变时,尿β2-微球蛋白增高;肾小球病变时,血清β2-微球蛋白增高;血清及尿β2-微球蛋白均增高,见于肾小球和肾小管功能均受损,亦见于某些恶性肿瘤。

【小贴士】

1. 在检查肾功能前需要空腹8-12小时,此期间不要进食或饮水。所留尿液标本最好及时送到实验室,时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。

2.影响肾功能检查的因素很多,包括饮食、运动等因素都可以导致肾功能检查,在检查肾功能之前一定要避免剧烈运动,减少肌肉的基础代谢,同时注意饮食,减少摄入高嘌呤食物及饮酒。

3.肾功能结果异常不要慌,先排除以上可能的影响因素,饮食、剧烈运动、药物等,调整一段时间在进行复查,如结果仍有异常,建议及时就医。

来源:天津中医药大学第二附属医院

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