怎样看懂肾功能化验单（体检化验单上的这些参考值）

肾功能（renal function）是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包括血肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、血清尿酸（UA）、内生肌酐清除率（Ccr）、血及尿β2—微球蛋白等。

一、血肌酐（Cr）

【参考值】全血肌酐：88~177μmol/L；

血清或血浆：男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L；血中Cr浓度可以反映肾小球的滤过功能，Cr增多见于肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等；Cr减少进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

二、血清尿素氮（BUN）

【参考值】成人3.2~7.1mmol/L；

血中尿素氮可以反映肾小球滤过功能，但各种肾病都可以使BUN增高，而且常受肾外因素影响，故BUN测定并不敏感，也不是肾功能损害的特异性指标。

肾前性因素如脱水、心力衰竭、休克、水肿、腹水、急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术及甲亢等都会使BUN增高，但其他肾功能指标多正常；

肾脏疾病如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤晚期均可出现BUN升高，当BUN升高时，表明60%~70%的有效肾单位已受到损害；肾后性因素如尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病，均可使BUN升高。

三、血清尿酸（UA）

【参考值】男性268~488μmol/L，女性178~387μmol/L；

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。肾脏病变早期血中尿酸浓度首先增高，有助于肾功能损害的较早期诊断。血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据，浓度可达800~1500μmol/L；血清尿酸升高可见于急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水、妊娠高血压综合征、白血病、肿瘤等；此外，进食动物内脏及贝类等富含嘌呤的食物时，也可导致尿酸升高。

四、内生肌酐清除率（Ccr）

【参考值】成人（体表面积以1.73m2计）：80~120ml/min；

Ccr是判断肾小球损害的敏感指标，能较早的反映肾小球滤过功能，也可判断肾小球损害的程度。①肾贮备能力下降期：Ccr减小至正常的50%~80%，血肌酐正常，临床无症状；②氮质血症期：Ccr减小至正常的25%~50%，血肌酐升高，但＜450μmol/L ，患者有轻度贫血、多尿等；③肾衰竭期：Ccr减小至正常的10%~25%，血肌酐升高（约450~707μmol/L），患者贫血较明显，并出现胃肠道、心血管、中枢神经系统症状；④尿毒症期：Ccr减小至正常的10%以下，血肌酐＞707μmol/L，临床表现和血生化显著异常。

同时，Ccr也可指导临床治疗；健康人随着年龄的增长而肾实质体积缩小，肾血流量也减少，故Ccr也会有所下降。

五、血及尿β2-微球蛋白

【参考值】尿β2-微球蛋白＜0.2mg/L或370μg/24h；血β2- 微球蛋白为0.8~2.4mg/L，平均约1.5 mg/L；

血β2-微球蛋白测定是反映肾小球滤过功能减退的一项敏感指标，当肾小球滤过功能下降时，血β2-微球蛋白水平即升高，且与年龄、性别、肌肉组织的多少等均无关；肾小管病变时，尿β2-微球蛋白增高；肾小球病变时，血清β2-微球蛋白增高；血清及尿β2-微球蛋白均增高，见于肾小球和肾小管功能均受损，亦见于某些恶性肿瘤。

【小贴士】

1. 在检查肾功能前需要空腹8-12小时，此期间不要进食或饮水。所留尿液标本最好及时送到实验室，时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

2.影响肾功能检查的因素很多，包括饮食、运动等因素都可以导致肾功能检查，在检查肾功能之前一定要避免剧烈运动，减少肌肉的基础代谢，同时注意饮食，减少摄入高嘌呤食物及饮酒。

3.肾功能结果异常不要慌，先排除以上可能的影响因素，饮食、剧烈运动、药物等，调整一段时间在进行复查，如结果仍有异常，建议及时就医。

来源：天津中医药大学第二附属医院