肾功能肌酐清除率分级(肾功能的测定---内生肌酐清除率)

内生肌酐清除率

肾功能肌酐清除率分级(肾功能的测定---内生肌酐清除率)(1)


机制 :肌酐绝大部分由肾小球滤过,肾小管既不吸收也很少排泌,所以肾肌酐清除率可较正确的反映肾小球滤过率。

试验方法:试验前3天素食,每日进250g瘦肉,对Scr、Ccr并无影响。试验前及试验中避免剧烈活动。留24小时尿,尿中加防腐剂,留尿要准确,测定24小时尿量,取样测尿肌酐(Ucr)浓度。留尿结束后空腹采血2ml,测定血清肌酐(Scr),代如下公式,求得Ccr。在试验过程中禁用利尿剂及饮咖啡和浓茶。

Ccr=Ucr/Sxr·V(ml/min)

Ucr:尿肌酐浓度;Scr:血肌酐浓度;V:每分钟尿量。

校正:Ccr=Ccr×标准体表面积(1.732)/实际体表面积

临床遇到留尿困难的患者可通过下列公式求得Ccr。

男性:Ccr=(140-年龄)×体重(公斤/72×Scr(mg/dl)

女性:为男性计算值的85%。此公式适用于60岁以上的人。

正常参考值:80 ~ 120 ml/min

临床意义

1. 本试验可判断肾小球滤过功能是否受损害程度:多数急性肾小球肾炎内生肌酐清除率低于正常值的80%,但血清尿素氮、肌酐仍在正常范围。所以是较早反映肾小球滤过功能的敏感指针。

2. 内生肌酐清除率在70~51ml/min为肾功能轻度损害; 50~31ml/min为肾功能中度损害;<30ml/min为肾功能重度损害;<20ml/min为肾功能不全。

3. 指导临床用药和治疗。

4. 作为观察肾移植成功与否的客观指标,若肾移植成功Ccr值逐渐回升,反之则不回升而下降。

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