水痘和带状疱疹治疗的区别（有一种痛叫带状疱疹）
最近，53岁的张女士发现自己的胳膊上出现了几个水疱，刚开始她以为是做饭时不小心被热油溅到引起烧伤水泡，没想到过了两天，这些水疱竟长满了全身，并且还伴有低热和刺痛。
这可给张女士的女儿吓坏了，以为张女士患上了水痘，赶紧带她到医院就诊。通过检查，医生最后给出的诊断却让张女士和女儿二人有些疑惑，明明症状都跟水痘相似，为何医生给出的诊断却是带状疱疹呢？
在明确这个问题之前，需要我们先来了解一下，带状疱疹是一种什么样的疾病。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，是一种可以影响到皮肤和神经的感染性疾病，它在50岁以上的中老年人群中十分常见。中老年人更容易患上带状疱疹，这可能是因为年龄增长而引起的免疫力低下，因此老年人和免疫力低下患者的症状往往也会更严重。
由于带状疱疹是由病毒引起的，而该病毒具有亲神经性，所以在感染后可以长期潜伏在人体脊髓的神经元内。
当患者的抵抗力下降后，病毒会再次生长繁殖，并沿着神经纤维迁移到皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症，从而出现皮肤疱疹和神经痛的症状。部分患者还有可能会遗留疱疹后神经痛。
自觉剧烈神经痛是带状疱疹的特征之一，可在发病前或伴随着皮肤损伤出现，而老年患者的神经痛症状较为剧烈。带状疱疹的神经痛可以为钝痛、抽搐痛或跳痛，并通常伴有烧灼感，疼痛多表现为阵发性，也可以为持续性。
带状疱疹在发疹前，患者会出现轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处的皮肤也会出现灼热痛或神经痛，触摸也会有明显的痛觉敏感。
带状疱疹的皮疹常常多发于腰部，由集簇性的疱疹组成，表现为在红斑的基础上粟粒至黄豆大小水疱，疱壁紧张、疱液澄清，周围有一圈红晕，各簇水疱群之间的皮肤正常。
水疱常沿着肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经等神经呈带状分布，因此民间又将它称之为“缠腰龙”、“蛇盘疮”等。
如果病毒侵犯到了三叉神经眼支，患者就会出现眼带状疱疹，主要表现为剧烈的疼痛，并且可能会累及到眼角膜，形成溃疡性角膜炎。
除了眼带状疱疹，还有耳带状疱疹，它是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经所引起的，主要表现为外耳道或鼓膜处长出疱疹。
当面神经的运动和感觉神经纤维感染病毒后，患者就会出现面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联征，也叫作亨特氏综合征。最近，欧美知名男星贾斯汀比伯就是因为患上亨特氏综合征，而取消了其世界巡回演唱会。（以上内容参考：带状疱疹的科学防治与问答）
上文中提到，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。那么，为何有带状疱疹和水痘两种疾病？它们二者又有什么关系？
水痘和带状疱疹有何关系？水痘，其实就第一次感染水痘-带状疱疹病毒时出现的急性传染性皮肤病，它与带状疱疹可以称为“本是同根生”，二者都是感染同一种病毒所导致的。
其实，人在第一次感染水痘-带状疱疹病毒时，通常表现为水痘，多好发于幼儿。但是具体什么时候会患上水痘，并不取决于年龄，不管是哪个年龄段的人，只要是第一次感染该病毒，就会称之为水痘。
当病毒通过呼吸道黏膜进入体内，在肝脏等内脏中进行复制，11~13天后就会散播到全身的皮肤，之后再经过2~3周的潜伏期，皮肤就会出现斑丘疹、水疱疹，并且能逐渐发展为脓疱疹。
与带状疱疹的沿神经带状分布所不同，水痘引起的疱疹一般是呈向心性分布，并且通常伴有发热症状。
在得过水痘之后，病毒并不会完全消失，而是潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的神经节里面。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，就会引起带状疱疹。
水痘的流行一般具有季节性，我国水痘的流行高峰主要为4月~6月和11月到次年1月，学生和学龄前儿童是水痘的主要发病人群。
而带状疱疹的流行无季节性，可终年散发。其发病的原因与自身免疫状况密切相关，发病率一般随着年龄的增长而升高。随着我国人口老龄化，中青年人群工作与生活压力增大而导致免疫力降低，带状疱疹的发病率在近年来呈显著上升趋势。
并且，水痘的传染性很强，接触或飞沫吸入均可传染，好发于幼儿，容易在幼儿园和学校中形成传播。而带状疱疹虽然具有一定的传染性，但是只有患者的水疱破损处含有高浓度的水疱-带状疱疹病毒，可形成气溶胶传播，传播力度并没有水痘的大。
有些人可能会有疑问，如果自己从小到大都没得过水痘，是不是也就不会得带状疱疹了？
事实并非如此，没有得过水痘的人，也有可能患上带状疱疹。例如打过水痘疫苗的孩子，在感染病毒后，会越过水痘发病的阶段，直接表现为带状疱疹。
或者曾经接触过水痘-带状疱疹病毒，但是属于隐性感染、没有临床症状的患者，也有可能在免疫力低下时，直接出现带状疱疹。
既然这种疾病如此可怕，那我们在日常生活中应该如何预防呢？
预防和控制水痘最有效且经济的手段，就是接种水痘减毒活疫苗。接种疫苗可以给予没出过水痘的成年人和1岁以上的健康儿童免疫。因此，建议家长重视起来，及时带幼儿接种水痘疫苗。
但是水痘疫苗的保护期不是终身的，在10年左右，所以第一次免疫后一般要每隔5年打一次。水痘疫苗可以使用单剂量，也可以使用和麻疹、腮腺炎、风疹合剂的四价疫苗。
此外，水痘疫苗的有效率也并非百分之百，打过疫苗的幼儿依然有可能被传染病毒，患上水痘。所以，带状疱疹患者应当避免与儿童或免疫功能不好的成年人接触，以免传染病毒。
水痘属于“得过一次，终身免疫”，但是带状疱疹却有一定的复发可能。带状疱疹的复发，大部分发生在免疫力低下或者有基础疾病的人群身上。也有一部分为正常人群，可能发生第二次或者第三次带状疱疹。
带状疱疹的好发人群生病后再进行治疗，是比较被动的选择。而前几年重组带状疱疹疫苗的出现，对该病的预防起到了重要作用。
临床研究结果显示，重组带状疱疹疫苗在年龄≥50岁的受试者中，保护效力为97.2%，年龄大于等于80岁为91.4%。有关持久性的研究结果显示，疫苗的保护效力在4年内无明显下降。
长期随访研究显示，在首次接种带状疱疹疫苗10年后，体液和细胞免疫应答水平比接种前分别高6.0倍和3.5倍，预测接种后20年，细胞和体液免疫应答仍然高于接种前的水平。（以上内容参考：水痘和带状疱疹原是血亲）
因此建议50岁以上成人、接种过水痘疫苗、有带状疱疹病史的人群接种重组带状疱疹疫苗，预防疾病复发。
在日常生活中，预防带状疱疹，要注意锻炼身体，提高免疫力。尤其是中老年人，坚持进行有氧运动，可以提高机体免疫力，预防多种疾病和感染，还能提高新陈代谢能力，延缓衰老。
在劳累时，也要注意及时休息。过度劳累也会引起身体免疫力下降，诱发带状疱疹。
另外也要保持心情的舒畅，避免生气等不良情绪，良好的休息、睡眠和情绪对于预防带状疱疹都有重要意义。
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，和引发水痘的病毒是同一种，但是二者传染性、临床表现等方面有着差异，不属于同一种疾病。带状疱疹主要表现为沿神经分布的带状水疱，并伴有剧烈的神经痛，因此在出现相关症状之后，一定要早期就医治疗。
另外，带状疱疹具有复发性，可以在抵抗地低下时再次发作。因此在日常生活中要注意坚持锻炼，规律作息并保持良好的情绪，防止免疫力低下引起带状疱疹的复发。
,参考文献：
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【3】高尚璞.水痘和带状疱疹原是血亲[J].中医健康养生,2021,7(10):12-14.
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