过敏皮下出血原因（过敏还可能引起皮肤）

开篇问大家一个问题，你理解的过敏是怎样的？

眼痒、鼻痒、打喷嚏？还是皮肤发红、发痒、起疹子？

但其实过敏还可能引起出血，这种疾病就是——过敏性紫癜。

所谓紫癜，就是皮下出血，过敏性紫癜，是由于机体接触到致敏物质，出现过敏反应，导致皮下血管扩张，充血水肿，红细胞渗出到血管外，出现皮肤紫癜。

并且，这种过敏反应不仅可以表现在皮肤，还可能损害关节和其他组织器官。

但目前过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与免疫等因素相关。

根据症状

过敏性紫癜可分为5类

/ 皮肤型过敏性紫癜 /

过敏较轻时，为皮肤型，表现为皮肤紫癜。

皮肤表面可能会出现一些小的，类似于荨麻疹的皮疹、水泡，皮疹常突出皮肤表面，触摸粗糙，可以出现在躯干，也可以出现在四肢，以四肢尤其是大腿内侧更为常见。

皮肤型过敏性紫癜一般危害较小，常只影响美观。

/ 关节型过敏性紫癜 /

当过敏严重一些，血管扩张出血发生在关节腔内，就可能引起关节腔的水肿、疼痛，导致跛行，走不了路，甚至导致慢性关节炎。

这种类型称为关节型，一般常与皮肤型混合出现，单独存在的情况较少。

/ 腹型过敏性紫癜 /

当出血出现在腹部时，轻者会出现急性腹痛，重者则可能出现腹泻、便血，甚至可能引发肠穿孔、肠梗阻。

这种类型称为腹型，常易与急性阑尾炎、急性胆囊炎等急腹症混淆。

/ 肾型过敏性紫癜 /

肾型过敏性紫癜，约占全部过敏性紫癜的40%。

当肾脏血管扩张充血水肿，就可能出现血尿、蛋白尿，时间长了，其中就可能有约20%的患者发展为慢性肾炎。

也就是说，会有约8%的过敏性紫癜患者会导致慢性肾炎。

/ 混合型过敏性紫癜 /

当皮肤型过敏性紫癜，合并其他两种及以上类型时，则称为混合型。

另外，还有少部分人会出现眼、脑、脑膜血管出血，导致视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血水肿，或者一些中枢神经系统相关症状。

而且需要注意，过敏反应不一定会在接触过敏原后立即发作，还可能间隔一段时间（比如2周甚至更长时间）才发作。

过敏性紫癜好发于这两类人群

各个年龄段的人都可能会发生过敏性紫癜，但其中儿童和青年人更为多发。

十岁以下的儿童，免疫功能的发展还不太健全，比较容易产生过敏反应，导致机体损伤。

而二三十岁的青壮年人群，可能由于处于身体发育阶段，免疫系统较为活化，也可能由于某种原因导致免疫亢进，而容易发生过敏反应。

相反的是，老年人由于自身免疫功能有所减退，反而不太容易发生过敏反应。

治疗过敏性紫癜

远离过敏原是重点

过敏性紫癜患者最首要事情，就是要远离过敏原。

约有1/3-1/2的患者明确自己的过敏原，当日常注意远离过敏原后，过敏性紫癜就可能不再发生。

更多的人可能并不知道自己的过敏原具体是什么，所以过敏性紫癜常反复发作。这时就要注意细心观察自己接触、吃、喝的东西，或者前往医院做过敏原筛查。

日常也可以尽量避免接触尘螨、花粉，避免摄入海鲜、鸡蛋、牛奶等常见过敏原，经常换洗床单、晒被子，防止蚊虫叮咬等。

明确了过敏原，且经济等条件也允许的情况下，还可以进行脱敏治疗，帮助减轻过敏症状，甚至建立耐受。

就目前来说，如果无法脱离过敏原，过敏性紫癜很难彻底治愈，常常会反复发作，治疗也多以抗过敏治疗为主。

如果症状较轻，仅存在一些轻度的皮疹、关节疼痛、血尿，没有引起严重肾脏损害，可以口服一些氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物来治疗。

如果症状较重，皮疹弥漫全身，关节疼痛难忍，伴有腹泻，严重蛋白尿，可能就需要使用强的松、甲基强的松龙、地塞米松等激素进行治疗。

极少数的一部分人，只靠激素治疗无法控制，可能还需要合并一些免疫抑制剂。

当然这些治疗均需在医生指导下进行，因此建议一旦出现症状，及时就医，切不可拖延忍耐，也不要自己乱用药物。

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参考资料：医学微视官网 - 陈文明 主任医师《过敏性紫癜》

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