程氏萆薢分清饮治湿热下注（早泄重用萆薢）

早泄一病，不得不提到一物—— “精”。

先天之“精”，秉承于父母，蓄于肾中，称为“肾精”，男子的青液，依中医理念，也属于 “精”，由肾所生；肾主发育与生殖， 谚语有“精尽而人亡”，所以“精宜藏而不宜泄”。

“精关” 决定精的出入，时间的长短，心之主宰，肾之封藏，与肝之疏泄，共司精关开合；精关稳固则开合有度，精关失守则精自外泄，出现遗精、滑精、易泄等症候。

我的一位患者，秦先生，32岁，主诉早泄。

患者病程5年有余，情欲较亢，坚度不佳，伴腰酸、阴囊潮湿，睡眠多梦，大便偏溏。观其舌红、苔腻，切其脉弦滑。

辩证：湿热下注。

治法：清热化湿。

处方：萆薢，车前子，茯苓，莲子心，石菖蒲，黄柏，丹皮，苍术，香附。

患者服完7剂药，患者尝试两次，效果不佳。

医者务求严谨，若下定论也要有守方的勇气，不因一时无效而轻易换方。

有些年轻医生，对自己医术不自信，胸无定见，一味迎合患者，轻易改弦易辙，另立处方，甚至寒热杂投，泻补乱施，最后束手无策，耽误患者治疗。

用药如用兵，治急病要走，治慢病要守，务必清醒头脑，着眼整体，紧抓局部，莫要管中窥豹，陷入迷魂阵里而进退无策。

续服7剂后，诸症大减，时间5分钟左右，阴囊潮湿，大便溏薄等基本消失。

该患者肝火旺，湿热重，情欲亢，交则泄。可见是实证，实者泄之，治则清利湿热以治标，治以程氏萆薜分清饮加味。

此病有虚有实，辩证应辩明虚实，且忌一味蛮补，或滥用固涩之品，此案患者为实证，若一味固涩，只会关门留寇，加重症状。

方中萆薢利湿化浊，莲子心清心火，与萆薢相伍，使君相之火不旺。石菖蒲芳香化浊，丹皮清利湿热，活血化瘀，黄柏苦寒坚阴，清泻相火。车前子、白茯苓淡渗利湿，导泄已停的湿浊，疏通堵塞的窍隧。

苍术苦温辛烈，有燥湿、化浊、健脾；久病之下，心情郁结，配合香附疏肝解郁，理气宽中。

香附一味药香附是乡间常见的植物，似普通野草，但其功效丰富。

香附辛散苦降，芳香性平而无寒热偏性，擅走能守，畅行三焦，通达全身，既疏肝理气，又入血分，属血中气药，为理气佳品。#好医生为健康护航##健康科普大赛#