儿童扁桃体肥大等离子低温消融 娃该不该做扁桃体腺体肥大手术

记者从南方医科大学深圳医院获悉，为规范等离子射频消融技术在我国儿童扁桃体腺样体手术中的应用，指导广大相关医务工作者的临床实践，由南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队和上海儿童医院李晓艳教授联合主导的《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南》（以下简称“指南”）日前发布于北大核心期刊《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》，我来为大家科普一下关于儿童扁桃体肥大等离子低温消融 娃该不该做扁桃体腺体肥大手术?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

儿童扁桃体肥大等离子低温消融 娃该不该做扁桃体腺体肥大手术

记者从南方医科大学深圳医院获悉，为规范等离子射频消融技术在我国儿童扁桃体腺样体手术中的应用，指导广大相关医务工作者的临床实践，由南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队和上海儿童医院李晓艳教授联合主导的《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南》（以下简称“指南”）日前发布于北大核心期刊《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》。

我国该技术已应用十余年亟待制定权威规范指南

扁桃体和腺样体增生肥大在儿童期常见，也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea, OSA）的主要因素之一。可表现为睡眠打鼾或张口呼吸，此时肥大的扁桃体和腺样体成为上气道阻塞平面一部分，形成阻塞性呼吸模式从而引起阻塞性睡眠呼吸紊乱。值得关注的是，儿童腺样体肥大的发病率高达5%，但是大多家长并不重视，就诊率相当低。钟建文介绍，有相当部分患儿因为牙齿不齐前往口腔科就诊，医生建议转诊至儿童耳鼻喉咙科时，才被确诊。

低温等离子射频消融技术因其切除的精准性和低出血量等优势，应用该技术进行扁桃体腺样体切除在我国已经10余年，每年国内需要手术治疗的患儿超过100万例。然而，因国内缺乏比较权威的系统性的治疗指南，导致临床医生在治疗过程中缺乏规范与标准，未能满足患儿实际治疗需求。

鉴于此，在中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员魏永祥和南方医科大学深圳医院刘大波教授的召集下，集合北京首都儿研所、上海交大附属儿童医院、重庆大学附属儿童医院等全国著名的23家专科医院的25名专家学者，编撰《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床指南》。该指南较为全面、系统地介绍了儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术适应证和禁忌证、术前准备、手术流程、术后注意事项、日间手术，为广大医生提供一个新的参考和执行标准，使儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术进入了规范化治疗的新里程，为行业的标准化诊疗树立了一个新标杆。

详细指出适应证及禁忌症

南方医科大学深圳医院钟建文主任医师介绍，腺样体肥大常见的原因是炎症的反复刺激，比如：急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等。炎症的反复发作，让腺样体病理性增生，致腺样体肥大，从而引起鼻子堵塞、张口呼吸。这种情况到了夜间就会加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。此病常常有家族遗传史，最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。值得留意的是，腺样体肥大导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，而鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体，使之继续增生，两者互为因果恶性循环。

《指南》中详细指出了儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术适应证范围。指南指出，扁适桃应体证腺样体肥大主要发生在儿童期,当其影响小儿的呼吸及周围器官时应该手术切除,不应拘于年龄的限制。扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育,引起腺样体面容或造成牙列不齐。而对于年龄3 岁以上并有造成牙颌面骨性发育畸形或出现趋势 的患儿,需要尽早干预。同时，《指南》还指出了儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术的禁忌证，这包括造血系统 疾病及有凝血机制障碍者一般不手术。如扁桃体炎症与血液病相关必须手术切除时,应与相关学科紧密合作,采取综合措施。在充分的术前准备条件 下才能施行手术,避免术后出血和感染。而腭裂患儿术后可能出现开放心鼻音，应慎重，做好充分沟通。

在术后要遵循怎样的随访原则？《指南》中指出，术后,咽部无出血、水肿,进食无异常,呼吸平顺,生命体征正常,可出院,出院后继续 半流质饮食,并注意保持漱口,术后2周门诊复诊。手术后2周和2个月,各返回医院复诊1次,医生根 据创面愈合情况和患儿症状,指导下一步治疗方法,以及再次复诊因素和时间。

广州日报全媒体文字记者：鲍文娟 通讯员：王小欢

广州日报全媒体编辑：蔡冬庆