肿瘤标志物化验结果解读（如何读懂肿瘤标志物化验单）

今天的文章跟以往不同，涉及到许多专业的医学知识，如果您耐心读完，一定可以学会很多有用的信息。

相信许多人在拿到体检报告的时候，翻到肿瘤标志物这一项，刺眼的“癌”字总是不合时宜地映入眼帘。那么，这一项一项的化验结果到底都有什么意义呢？

在讲解化验单之前，我们先来了解一下肿瘤标志物化验在平常生活中的应用。

真实病例分享

田阿姨今年60岁了，一向身体健康，既不抽烟也不喝酒的她最近查出了肺癌。这让一家人都慌了神，连病人带家属都非常的焦虑。

事情是这样的，大概一年前田阿姨一直咳嗽，自己吃了止咳药、消炎药也不见好转。前几天田阿姨的儿子带她去当地的医院做了个肺部CT，不查不要紧，这一查就发现田阿姨右肺下叶占位，考虑肺癌的可能性很大。

于是儿子带着田阿姨来我院，进一步做了痰液细胞学检查和肿瘤标志物检查，综合考虑肺癌可能性很大。于是根据田阿姨的情况，尽快安排手术切除占位组织，术中通过冰冻病理回示浸润性腺癌。

经过治疗，田阿姨顺利出院。在田阿姨出院前夕，医生叮嘱她和她的家人，出院后还需要定期回来做下一阶段的化疗，并且需要做胸部 腹部 盆腔、CT平扫、淋巴结B超、骨扫描、颅脑影像学检查，还需要做肿瘤标志物的随访化验。

通过肿瘤标志物和术中冷冻病理的筛查，明确可以诊断田阿姨患了肺癌，并且可以明确肺癌是否侵及其他组织。

那么，到底什么是肿瘤标志物？

关于肿瘤标志物，你需要知道的几点知识

简单来说，肿瘤标志物的定义是指在血液、体液及组织中检测到的与癌症相关的物质，如果这些物质在体内的含量达到一定程度，可能反映出体内存在某种肿瘤。

大家需要知道的是，即使肿瘤标志物显示阳性，也不代表人体真的有癌症存在。为什么呢？因为影响肿瘤标志物数值的因素有许多，如妊娠和月经期等女性特殊时期，或者患有红斑狼疮及肾小球肾炎等自体免疫类疾病时，都有可能导致肿瘤标志物的结果为阳性。

但如果肿瘤标志物呈现阴性，也并不一定代表没有患上癌症。因为患者体内肿瘤细胞数目可能很少，或者细胞表面被封闭，都会存在这些可能性。

如果是这样的话，是不是意味着肿瘤标志物不准确啊？

实际上，肿瘤标志物的检测只能作为判断是否患有肿瘤的一种手段，不能完全用于判断一个人是否患有癌症。相较于术前的判断，肿瘤标志物对于术后病灶是否清除得彻底，癌症是否发生转移，提供了更重要的参考价值。

就拿田阿姨的术后随访化验举例，只做一次肿瘤标志物检查，得到的结果参考意义非常有限。这种情况下，需要多进行几次随访化验，对结果进行对比，对疾病的发展才更具有判断力。而且，对肿瘤标志物的连续观察，还可以及时发现癌症的复发和转移，及时采取治疗措施，努力保障患者的生命安全。

做了那么多次的肿瘤标志物的化验单，到底应该怎么看呢？

一分钟读懂这六个肿瘤标志物代表的含义

今天，我们解析的是比较常见的6个肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原CA199（CA199）、糖抗原CA125（CA125）、糖抗原CA153（CA153）、糖抗原CA50（CA50）。下面我们来看一下，这几项肿瘤标志物所代表的含义。

最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是种广谱性肿瘤标志物，可以在多种肿瘤中表达，也就是说跟人体中多种癌症都有关系，癌胚抗原的正常参考值：<5ng/ml。一般情况下，癌胚抗原的升高可以见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌。

除此之外，在乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等女性疾病中，癌胚抗原也会在不同程度提示阳性。

另外，胸腔积液、腹水、肝硬化、肝炎、肺气肿、结肠炎等良性疾病，也会导致癌胚抗原升高。

需要注意的是，一些情况中，吸烟人群的癌胚抗原也会升高。

在临床上，一般癌症患者达到中晚期的时候，癌胚抗原指数才会大幅度升高，而且能导致癌胚抗原指数升高的影响因素有许多，因此这项并不适合作为早期或者微小转移病灶的判断。

原发性肝癌：甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要是由胎儿肝细胞及卵黄囊合成的。在多种癌症中都可以表现出高浓度的状态，因此可以用来鉴别诊断多种癌症，其中包括卵巢癌、睾丸癌、胃癌等，甲胎蛋白的正常参考值：<25ng/ml。在临床上，甲胎蛋白主要用来对原发性肝癌的诊断和后期检测。

除了肝癌外，肝炎、肝硬化等疾病也会导致甲胎蛋白数值的上升。若是患有肝脏疾病病人的甲胎蛋白长期维持在高水平，甚至数值还在上升，这可能意味着疾病的恶化，病情越重，甲胎蛋白的数值会越高。

这也告诉我们，如果发现甲胎蛋白数值升高，需要提高警惕，对肝脏进行定期检查，可以在肝部病变发生的早期，及时采取治疗手段。

卵巢癌：糖抗原125（CA125）

其实糖抗原125也是一种广谱肿瘤标志物，正常参考值：<35U/ml，可以用于辅助诊断恶性肿瘤疾病。其中，糖抗原125不止对卵巢癌具有诊断意义，患有子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、直肠癌等癌症，糖抗原125的数值都会有所提高。

不过需要注意的是，患有子宫内膜异位症、心包炎、肝硬化、早孕、甚至是处于黄体期的妇女，糖抗原125也会升高。

消化道肿瘤：糖抗原199（CA199）

目前，大家普遍认为糖抗原199是胰腺癌的首选肿瘤标志物。糖抗原199的正常参考值为<37U/ml，许多人不知道的是，在正常人的唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺等许多部位的上皮细胞中，都存在微量的糖抗原199。

像急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、胆囊炎等消化道的良性病症也会导致糖抗原199升高，在临床上需要鉴别诊断，不能一概而论。

乳腺癌：糖抗原153（CA153）

糖抗原153属于恶性乳腺上皮细胞的分化抗原，与乳腺癌密切相关，是乳腺癌的一个重要特异性肿瘤标志物。对于乳腺癌的诊断、治疗及术后检测都有重要的意义。

不过由于糖抗原153在乳腺癌初期敏感性较低，但是对于术后的复发和转移，具有重要的参考价值。

另一个广谱指标：糖抗原50（CA50）

糖抗原50也是一个广谱肿瘤标志物，不过它更倾向于消化道类肿瘤，肝胆系统癌症、胰腺癌、直肠癌等疾病出现时，会明显增高。

如果一次检查发现糖抗原50指数升高，并不能确定就是患上了恶性肿瘤，因为一些消化道的炎症也会引起糖抗原50指数升高。所以如果发现糖抗原50升高，需要合并其他指数进行判断，并且需要多次检测，排除良性炎症引发的指标升高。

这4类人一定要定期检查肿瘤标志物！

肿瘤标志物的结果仅供参考，尤其是还未确定疾病发生之前，肿瘤标志物阳性并不代表着一定就是患有恶性肿瘤。所以在拿到肿瘤标志物的化验结果时，不要看到阳性就开始惊慌失措。

拿到结果后，还需要结合其他的临床检查，进一步鉴别诊断。有时候肿瘤标志物的升高只是恶性肿瘤发展之前的信号，可以提醒人们及时治疗相关疾病，避免疾病演变为恶性肿瘤。

恶性肿瘤术后患者需要动态检测肿瘤标志物，来跟踪癌症是否存在复发和出现微小转移病灶。利用肿瘤标志物这一化验结果，可以明确患者术后的治疗情况，一旦发生复发及转移，可以及时采取治疗手段。

那么，除了手术之后定期随访的癌症患者，还有哪些人需要定期检查肿瘤标志物呢？

首先，家庭中如果亲人有患过恶性肿瘤的既往史，或者处在癌症高发地区的人，需要定期筛查肿瘤标志物。因为可以诱发癌症的因素有很多，除了基因的突变以外，生活方式、生活环境、高危致病因素在家庭内传播，都有可能导致家庭或者地区出现癌症高发的现象。

其次，如果其他检查报告发现异常，而肿瘤标志物还未见增高，也需要提高警惕。可能因为癌细胞数量较少，或者是细胞表面封闭，而导致肿瘤标志物不能及时反应癌症的出现。

还有一部分人，因为工作需要，长时间接触致癌物质的人，需要比普通人更加频繁检测肿瘤标志物。因为工作的高危性，经常筛查肿瘤标志物，可以早发现早治疗。

最后一类是之前做过肿瘤标志物，并且化验结果中有某项明显升高的人，为了避免误诊耽误病情，也需要定期筛查。

温馨提示

如果遇到肿瘤标志物异常，不要惊慌，建议根据医嘱再多次复查，以求得较为准确的结果。肿瘤的治疗效果与发现的时间早晚关系密切，越早发现治愈率越高，所以不要因为害怕疾病，而选择不去医院体检。

参考资料：

• [1]韩晓静,唐竹,陈云华,林牧,刘木波,龚亚东,廖江荣.周围型肺癌肺泡灌洗液中5种肿瘤标志物的检测意义[J].现代医药卫生,2022,38(06):1019-1022.

• [2]王斌,韩冬,于楠,贾永军,张喜荣,贺太平.肿瘤标志物联合CT特征对肺腺癌表皮生长因子受体基因突变的预测价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2022,20(02):158-163.

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