网球肘的形成原因和治疗方法（假如你的小臂也有这些特征）

本文由深圳市中医院 筋伤科 管宏钟主任医师原创

网球运动作为一种时尚、有氧、深受大众喜爱的热门运动，不仅仅可以培养人体的运动技巧，还可以提高人的注意力、观察力和判断力、舒缓人们长期紧张工作、学习带来的巨大压力。

运动者大多会给人一种阳光、健康、积极向上的感觉，这种挺拔的体态也会给人们在社交中带来更多的自信。

可是你并不知道，网球运动虽好但是持续、高强度的运动，往往会引发运动带来的困扰，如："网球肘"、膝盖损伤、腰背疼痛等等。这些运动后急性损伤的背后与错误的动作姿态有关，急性损伤长期不能治愈的“网球肘”也可能和颈椎病相关。

我们对网球运动还是要怀有一种“敬畏之心”，它对人体健康有时也会掣肘的。

不正确使用肘关节而得“网球肘”的人现在已经越来越多了。不只是网球运动员得，而且现在很多学生、办公室的白领、企业IT人员、长期家务劳动者也极易得“网球肘”。

什么是“网球肘”？

“网球肘”又称肱骨外上髁炎，是肱骨外侧上髁的伸肌腱也就是肘关节外侧伸肌腱发生损伤性炎症而导致疼痛。

“网球肘”最典型的症状表现为：肘关节外上方有一个明显压痛点，按压那个位置时非常痛，尤其是在做一些动作的时候，疼痛会加重，还伴有酸胀麻木症状可沿着前臂桡侧伸肌作放射状疼痛。

患有“网球肘”，肱骨上髁部也就是肱骨下端、肘关节外侧连接的骨突处，是前臂伸肌的共同附着点，抬手腕、伸手指，前臂旋后，肘部伸直功能受限。

“网球肘”是怎么产生的？

网球运动员经常做的一些打网球的动作，如：击球瞬间紧握球拍，在随球动作中，径直顺着拍头的方向继续快速挥拍，之后自然返回。完成这个动作肘关节外侧肌肉反复用力伸屈，伸肌腱起点多附着在肱骨外上髁区域（网球肘压痛点），这样被重复牵拉。

不经常打是没有问题的，如果职业运动员或网球爱好者长期高强度的、过度使用手臂，牵拉过度，肘关节外侧的一些肌肉过度劳损，导致伸肌外侧的肌腱和软组织引起纤维撕裂，出现水肿、粘连等炎症和疼痛。

网球运动员大多会出现肘关节外侧疼痛，所以称之为“网球肘”。

“网球肘”最初源于 Runge在 1873 年提出肘关节外侧疼痛是由运动造成的急性软组织损伤，之后1883 年 Major观察到在温布尔登草地网球赛的参赛选手中经常出现此类表现，因此将之命名为“网球肘”。

“网球肘”如何鉴别?

之前就有个病人，肘关节外侧手臂经常痛，尤其是在做一些动作的时候，疼痛会加重。一问才知道喜欢打网球，平时每天要打上两、三个小时。

非常简单的小试验测试下你是否得了网球肘：疼痛侧手腕向上抬起，同时压住这只手，两手相抗，如果肘关节外侧就很痛，可能就是得了网球肘。

“网球肘”的主要症状是疼痛，肘关节外侧肌腱过度劳损。初期是肘关节外侧痛或酸痛的感觉不明显，轻微活动会有好转，就没有足够重视。随着时间的推移，初期正常的肌肉、纤维、肌腱变得不正常，这是“网球肘”中期的主要表现。后期肘关节肌腱中的纤维排列乱、质量差、局部变性，“网球肘”疼痛症状逐渐加重。

长期久治不愈的“网球肘“，要考虑有时与颈椎病有关。患者除肱骨外上髁部疼痛外，还可能有颈部疼痛、不适，指尖麻木或手内在肌萎缩等症状。

得了“网球肘”之后怎么办?

1.建议先休息：停止正常体育活动和训练，减少过度劳累，自然缓解肌肉过度劳损。

2.急性损伤在24-48小时内冰敷。

3.做一些理疗：脉冲电疗、冲击波治疗，起到局部消炎的作用。休息配合理疗，网球肘的症状就会减轻。

4.运动训练：让病人躺在床上，在床的上方垂一个吊带下来，吊带上面装一个吊环，病人用手拉住这个吊环，慢慢地做屈肘的动作把身体拉起来，然后再做肘部的旋转动作。屈肘加旋转，一屈一伸，同时上面的吊带始终保持晃动。原理是用轻柔的动作来调整、疏通肩部肌肉组织。

5.骨科常用的封闭治疗技术：症状会有明显的缓解，但这只是暂时的，远期治疗效果差，复发率高，初诊患者避免使用。

6.中医治疗：在中医经筋理论指导下，认为肱骨外上髁炎是“痹症” 范畴，也是慢性疼痛的主要原因。多采用针刺、推拿、长圆针治痛等疗法。

网球肘在发病过程中的病理变化主要由肌腱慢性劳损导致水肿，中医推拿治疗时网球肘时，沿经络循行路线、气血运行方向施行不同手法达到缓解疼痛目的；中医针刺作用于痛点周边时可以改善局部血液循环，有效地松解疼痛，部位周边的软组织粘连，促进自身组织的修复。

“长圆针疗法”治疗长期久治不愈的网球肘，要考虑有时与颈椎病有关。当人体骨关节慢性损伤后形成结筋病灶点时，也就是中医的横络，刺筋上的横络卡压痛点，以解结缓急，疏通经络面能松解止痛治痛；“长圆针疗法”解除局部因软组织粘连或挛缩形成的筋结点，恢复颈部动态平衡。更多关注我的《为什么“长圆针疗法”可以治疗慢性疼痛》科普文章。

7.对于极其少数顽固性“网球肘”，MRI检查证实需要手术治疗的，可以采取手术治疗。

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