新生儿肺炎导致呼吸急促严重吗（致婴儿呼吸异常）

【基本信息】男，1月龄

【疾病类型】新生儿肺炎

【治疗医院】山东大学齐鲁医院（青岛）

【治疗方案】头孢曲松抗感染、氨溴索化痰

【治疗周期】6天

【治疗效果】体温正常，呼吸平稳，无呻吟及吐沫，无明显咳嗽、咳痰，吃奶好，精神及反应好，睡眠安稳。

细心的“大壮妈妈”发现近两天仅1个月的宝宝呼吸幅度较前增大，呼吸速度也非常快，并伴有口吐泡泡。吃奶时容易呛咳，奶量也比平时明显减少。睡眠不踏实，哼哼唧唧，趴在宝宝背上能听到“呼噜”声。

这可急坏了大壮的父母，两人连夜抱着宝宝来我院儿科急诊就诊。我根据症状及查体判断宝宝出现肺部感染的可能性很大。立刻联系放射线科完善胸片检查，胸片可见左肺纹理模糊，可见散在斑点影，诊断为支气管肺炎。考虑宝宝的年龄小，机体抵抗力较差，感染不易得到有效控制，容易出现败血症等相关并发症，我立刻安排孩子转至住院部进行住院治疗。

血细胞分析提示：细菌感染

我们对患儿进行了血常规检查（图一）、病原抗体检查（图二）、肺炎支原体血清精测（图三），在积极完善了导致支气管肺炎发生的常见病原微生物检查后，我考虑大壮存在细菌感染的情况，于是给予静脉输注头孢曲松抗感染、氨溴索化痰，并嘱咐妈妈定时给大壮翻身、扣背（有利于痰液排除），同时注意补充水分，稀释痰液。

呼吸道病原抗体检查提示：非病毒感染

肺炎支原体血清检查提示：非肺炎支原体衣原体感染

经过医护人员细心照料，大壮住院6天，各项检查趋于正常，顺利出院了。出院时我特意嘱咐大壮妈妈，大壮目前抵抗力差，平时要注意家庭护理，房间要定时开窗通风，多晒太阳，到户外活动时需注意增添衣物，尽量少去空气不流通的密闭场所，家里如果有家庭成员出现感冒症状，尽量不要与宝宝接触。

大壮妈妈表示回家后会按照医生的叮嘱，用心护理宝宝。

家长小课堂

支气管肺炎是儿科常见病及多发病，好发于冬春季节，是造成我国5岁以下儿童死亡的首要病因。在这儿我们先了解一下什么是支气管肺炎。

支气管肺炎是累及支气管壁及肺泡的炎症。一年四季均可发病，但多见于冬春季节及气候骤变时。支气管肺炎发生的高风险因素包括：环境拥挤、有学龄期同胞以及存在基础心肺疾病。

许多病原微生物均可导致支气管肺炎发生。引起儿童肺炎的常见病原随患儿年龄和获得感染情况不同而有所差异。5岁以下儿童，病毒感染引起支气管肺炎最为多见，但肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等细菌性病原体也很重要。5岁以上儿童，肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染最为多见。引起大壮患肺炎的病原主要为细菌感染。

儿童支气管肺炎的临床表现根据致病病原体、特定宿主和疾病严重程度不同而有所差异。常见的临床表现为咳嗽、发热、呼吸速度超过正常范围、呼吸困难（三凹征）或吸气时疼痛、烦躁不安或喂养困难（见于婴幼儿）。

有些儿童支气管肺炎症状和体征可能很轻微，尤其是婴儿和幼儿。新生儿和小婴儿可能表现为喂养困难、躁动或烦躁不安，而不是表现为咳嗽和异常的呼吸音。年龄较大的儿童和青少年可能诉胸膜性胸痛。一项多中心人群研究纳入了2358例18岁以下、有肺炎影像学证据的住院儿童，其中95%有咳嗽，90%有发热，75%有厌食，70%有呼吸困难，55%有胸壁三凹征。

那么对于不具备专业背景的爸爸妈妈该怎么判断宝贝是否需医院就诊呢？当宝贝出现呼吸停止、口唇颜色变青紫、呼吸非常困难、呼噜音等情况之一请立即就诊。

支气管肺炎不可怕，治疗支气管肺炎可根据患儿的年龄、支气管肺炎严重程度以及病原微生物特点，对因治疗。如果是细菌感染则需要应用足量足疗程敏感抗生素。使用抗生素的大多数患儿在开始用药后2-3日开始感觉好转，但仍可能在治疗数周甚至存在阵发性咳嗽。

如果孩子患了支气管肺炎应设法让孩子尽量保持舒适，并确保充分休息和饮用大量液体补充水分，清淡易消化饮食。对于婴儿和幼儿，可多次少量饮用水分。出现发热时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。尽量不给孩子服用中枢性镇咳药（如右美沙芬）。此外，不要给小于18岁儿童使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物。因为阿司匹林可能导致儿童发生Reye综合征（瑞氏综合征）。

为了避免发生支气管肺炎，日常生活中应注意个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤通风不良的场所。注意室内开窗通风。在感冒流行季节，体质较弱的孩子要尽早预防，主要是加强体育锻炼，增强抗病能力，同时注意气候变化，及时增减衣物。另外，接种疫苗可显著降低儿童感染肺炎及出现肺炎相关并发症的风险，特别对那些早产儿、免疫力低下的婴幼儿，接种疫苗可以起到很好的预防作用。