脱发的头皮应该露出来吗（有一种脱发会传染）

对于当代人来说，每一根头发的离去都是秃头的预告。据国家卫健委，我国超2.5亿人脱发，平均每6人里就有1人头秃。但另外那5个人就能安心了吗？

近日，一项发表在《英国医学杂志》的文章提醒大家，有一种脱发会“传染”。

《生命时报》采访专家，列出不同类型脱发的应对方法，并告诉你几个脱发意想不到的好处。

受访专家

中日友好医院毛发医学中心主任 杨顶权

北京大学第一医院皮肤性病科主任医师 杨淑霞

首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科团队

一人脱发竟传染家人

近日，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科团队在《英国医学杂志（The BMJ）》发表了一项病例，一个小女孩因感染了一种真菌而导致脱发，还传染给了家人。

女孩因脱发和头皮上有黑点来就医，报告说没有瘙痒和疼痛，体检时发现头皮上有大量黑点。后来发现母亲头皮上也有类似的黑点。

研究人员用显微镜观察女孩和她母亲的头发真菌培养皿，可见大量内丝菌孢子，紫罗兰T菌在生长。

这是一种发生在头皮和头发上的常见皮肤真菌感染，其特征是成片的脱发，毛干在头皮水平断裂，导致头皮上出现“黑点”。因为孢子位于毛干内，毛内癣菌感染通常会引起头皮糠疹状鳞屑。

这种由真菌引起的脱发模式比较典型，除了“黑点”，还可能出现头皮发痒，脱发区域发红等情况，且会传染，如有这些症状应及时就医，患者的家庭成员也要接受检查。

治脱发先分型

脱发一般分为生理性和病理性。生理性脱发属于正常脱发，如果是病理性脱发，患者就要引起重视。

生理性脱发

季节性脱发、产后脱发等，常见诱因还有精神紧张、压力太大、过度减肥、贫血等；有些人习惯将头发向后牵拉，如梳马尾辫，便可能出现牵拉性脱发。

病理性脱发

短时间内头发明显减少，常见病因是雄激素性脱发，也称为“脂溢性脱发”，这种脱发约占95%以上。

还有一些脱发性皮肤病，如毛发扁平苔癣、头癣、盘状红斑狼疮等，主要是免疫问题或感染引起的。

每个人每天约有70~100根头发自然脱落，当每日头发脱落数量大于100根就要警惕脱发了。下面介绍几种最常见的脱发类型与治疗方法：

雄激素性脱发（AGA）

旧称“脂溢性脱发”，中国男性患病率约21.3%，女性约6%。

发病机制：与遗传因素和雄激素相关。女性还有更复杂的机制参与，因此临床表现与男性有差别。

临床表现：女性常无额部发际线后退，额、顶部毛发弥漫稀疏，常同时有颞部（靠近太阳穴位置）甚至枕部的稀疏，很少发生顶部光秃。

男性多为额部发际线后退，顶部毛发稀疏、变细至光秃，并与额部发际线后退汇合，最后只有颅侧及枕部毛发保留。少数男性也可表现为女性型脱发。

治疗：改善生活方式，规律作息，清淡饮食，避免熬夜、精神紧张。

常用药物，如外用米诺地尔、口服非那雄胺（仅男性）、口服螺内酯（部分女性）等。

其他治疗：植发、低能量激光等。

斑秃（AA）

一种突然被发现的局限性脱发，俗称“鬼剃头”。国外研究显示人群终生患病率约2%，儿童患者约占所有斑秃患者的20%。

发病机制：目前认为具有遗传易感性。

临床表现：突然发生斑片状脱发，多呈圆形或椭圆形，可一片或多片，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛。

可分为多个类型，包括斑片型、网状型、匐行型、中央型或反匐行型、弥漫型、全秃及普秃等。部分患者可有指（趾）甲变化和（或）合并其他自身免疫疾病。

治疗：避免精神紧张、熬夜，保持健康生活方式，积极治疗并发的炎症或免疫性疾病。

本病自愈率高，对于单发型或脱发斑数目较少、面积小的患者可随访观察，或仅使用外用药；对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗。

• 局部治疗：局部外用糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、接触性免疫疗法、外用米诺地尔、光化学疗法、激光治疗等；
• 系统治疗：系统性糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂等。

其他治疗：假发和修饰品等。

休止期脱发（TE）

当头皮毛囊因各种原因由生长期大量进入休止期时，就会产生休止期脱发。

发病机制：可能是内源性的应激导致的，如代谢紊乱、营养缺乏或严重的系统性疾病；也可以是外源性的，如使用药物；也可以是生理性的，如新生儿枕秃、产后脱发。

临床表现：每日毛发脱落数量增加，脱落的头发直径和长短一般正常；可出现弥漫性头发稀疏，头皮所有部位的毛发密度一致。轻柔牵拉约50根头发，可有数根头发随之脱落。

急性休止期脱发患者在诱发事件后大约3~4个月才会注意到脱发，持续超过6个月的休止期脱发称为慢性休止期脱发。

治疗：关键是寻找并去除病因，尚无其他特殊治疗方法。多数患者可在6个月~1年内自行恢复。

脱发有3个好处，也许能安慰你

脱发虽然对人的外在形象有很大影响，但也会带来一定好处。

不易患心血管疾病

荷兰大学研究发现，脱发的人患心血管疾病的风险偏低，这一变化在男性中更显著。

九成脱发是因为雄激素水平过高。研究人员认为，雄激素分泌多的人，体内的胆固醇分子不容易积聚在血管壁上，降低了高血压、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生风险。

相对聪明

美国宾夕法尼亚大学发现，雄激素能促进大脑右半球的发育，而这半球主要负责识别图像、几何空间等形象思维。他们认为，高雄激素水平有利于右脑正常生理活动的开发和维持，因此人也表现相对聪明。

更长寿

日本东京医科大学对数百例长寿老人进行研究，结果发现脱发的长寿老人所占比例比不脱发的高48%。研究人员进一步试验发现，这是因为脱发者毛囊相关的一个基因能有效抗衰老。▲

本期编辑：邓玉

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