为什么胃癌的治愈率这么高（如何才算得上胃癌）

似乎每个人都逃脱不掉“谈癌色变”的魔咒，尽管现代医学飞速发展，但癌症仍然是目前难以攻克的疾病之一。从确诊到积极配合医生治疗，再到疗效可观，肿瘤完全消失，难道就算治愈了吗？

在解答今天这个疑问之前，我们要先明确一个问题：

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癌症能治愈吗？

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对此答案不能用简单的是与否来回答，因为大家对“治愈”的定义不同，答案也有所不同。对于患者及家属来说“治愈”的含义是：肿瘤完全消失，且不影响身体正常的器官和组织功能；患者能长期生存，不会发生转移或复发。

复旦大学的邱立新教授表明：这种定义的“治愈”可能性非常小，就算配合最新的免疫治疗，也仅有极少数的早期肿瘤患者可能被“治愈”。

而从医生角度而言，防止患者理解偏差，他们不会轻易采用“治愈”二字，通常用五年生存率、十年生存率作为判断标准。

对于大部分患者而言，在接受根治性治疗后的前三年，是转移复发的高峰期，一旦度过五年这一关键期后，虽然复发可能性依然存在，但几率将逐年降低。肿瘤患者同时符合五年之内不复发、症状减轻或消失、恢复正常生活质量三个标准时，医学上便认为是“临床治愈”了。

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“治愈”的概念理顺清楚后，第一个问题也自然有了答案。说千道万，目前对癌症的治疗很难达到患者定义的“治愈”。对此，互助君非常遗憾。但是许多经过规范化治疗的肿瘤患者，都可以实现临床治愈的目标。那么对于胃癌患者来说，怎样的状态和指标才符合临床治愈的标准呢？

完全缓解（CR）即肿瘤完全消失超过1个月，意味着患者病情非常乐观，完全得到了缓解；

部分缓解（PR），肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月，说明治疗效果积极向好，可能态势正趋于完全缓解；

病变稳定（SD）是病变两径乘积缩小不足50%或增大不足25%，持续超过一个月。对于晚期患者来说，这种情况并不算太差，仍然属于治疗有效的范畴；

病变进展（PD）即病变两径乘积增大超过25%，提示患者可能对治疗药物不敏感或产生耐药性，需要更换其他治疗方案。

1.血常规评估价值

作为临床上最常用的实验室检查，它较组织细胞学安全，较影像学和肿瘤标记物方便且价格低廉。许多研究证实外周血血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）等血常规标记物与胃癌患者预后及治疗效果密切相关。

例如术前血小板计数可能与胃癌淋巴结转移、肿瘤浆膜浸润、肿瘤分期以及总体生存有关，并且术前血小板升高而术后正常者，术后定期检测血小板计数可一定程度预测胃癌复发情况。

2.肿瘤标志物评估价值

肿瘤标志物是由肿瘤细胞释放并形成的物质，通常以酶类、激素或抗原等代谢物的形式存在于宿主体液或肿瘤细胞内，根据其免疫或生化特性能够诊断或识别肿瘤。

其中糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、胃癌抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）指标对胃癌诊断及其预后情况评估提供可靠依据。

有文献报道，对118例经过规范化治疗的胃癌患者随访1年，血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA724、CEA阴性患者未复发生存率为58.82%，而阳性患者仅为29.76%。因此肿瘤标志物指标正常是临床治愈的必要不充分条件。

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1.是否出现不明原因的体重下降

肿瘤属于消耗性疾病，胃癌又是其中消耗量最大的肿瘤之一。如果一个月内既没有增加运动量，又没有减少饮食量，体重却莫名下降超过10%，提示患者是否发生病情的进展，建议及时去医院进行复查。

2.是否有不明原因的发热

晚期肿瘤患者因肿瘤负荷较大，肿瘤细胞产生内源性致热原后引发免疫性反应和炎性反应，从而引起发热症状。如果康复患者排除其他生物学如细菌病毒等发热原因，应高度重视，排除肿瘤复发或转移的可能。

3.是否出现不明原因的疲乏

化疗引起的毒副反应如骨髓抑制、甲状腺功能减退、血红蛋白下降引起的贫血均可导致疲乏无力，或者晚期患者的肿瘤发展致使机体代谢发生改变，不能很好的吸收营养物质也可能出现乏力的症状。如果康复患者持续出现不明原因的疲乏时，考虑肿瘤是否发生转移或复发。

虽然我们的主观感受不得忽视，但也有判断错误的时候，所以建议癌友们一定要理性看待自身出现的异常变化，及时前往医院进行相应复查，依靠检查报告结果进行正确判别。

判断是否达到临床治愈的指标不仅上述内容，还有胃肠镜、腹部超声、腹部CT也能起到评估的作用。达到临床治愈也不可掉以轻心，建议一年内，每个月进行一次复查；一年后可每三个月复查一次；五年以后，每年复查一次。

自互助君涉及肿瘤医学编辑以来，越来越能理解癌友们面对病魔时的无助与绝望。但是互助君由衷的希望大家明白，患上癌症并不意味着生命开始倒计时，带癌生存一样可以活得很精彩！

封面图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：胃癌康复君

参考文献

[1] 徐正水,程华.血常规对胃癌的预后的评估价值的研究进展[J].中华胃肠外科杂志,2017,20,(02):236-240

[2] 于媛媛.血清肿瘤标志物对胃癌诊断及预后评价[J].当代医学,2020,26,(10):144-145

[3] 国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范[J].中国消化病与影像杂志,2019,9,(03):118-144

[4] 邱立新.肿瘤治愈有多难？一起向复发说不

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