抽血淤青后应该怎么办（很可能是你按压方式不对）

但凡去医院看病，都绕不开抽血检查，血液是身体健康检查中非常重要的一个指标，抽血化验也是临床护理最常见的项目。不过，总有患者抽血完后胳膊出现青肿，有人的胳膊还会鼓起一个大包，抽血后有淤青是不是医生没扎好？

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一、抽血后为什么会出现淤青？

1.袖子勒得过紧

上臂衣服太紧，导致血液回流不畅，从而引起渗血。

正确的做法是抽血后一方面进行按压止血，同时拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服"绑"得太紧，影响血液正常回流。特别需要提醒的是，前往医院就诊的病人穿着最好宽松些，这样便于采血和止血。

2.压迫面积太小

由于静脉抽血时注射器不仅刺破皮肤表面，而且要扎入静脉血管，才能抽出血来，所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上，按压时仅仅用一根手指压住了皮肤表面的出血点，并未能有效按压住血管上的出血点，因此才会出现渗血、淤血情况。

正确的止血按压应该是用三个手指压住抽血处或者在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。

3.按压时间过短

心急的人通常按压一分多钟就自认为没事了，种做法显然是错误的。

正确方法应该用三个手指坚持按压3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应相对长些。

4.按压时屈起手臂

因为有效降低静脉采血后按压时血管内压力，可以有效减少血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血(也就是你们看到的手部淤青) ，当你屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是你看到的抽血部位淤青。

5.止血边按边揉

抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫才能起到止血作用，但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。

正确的方法是只能压不要揉。

二、正确的按压方式

①抽血完毕后，在针尖抽离你皮肤的瞬间，马上将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上 4—5 分钟，棉签顶端应超过皮肤针眼近心端(靠近心脏方向)50px，这样，就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。

②在手腕部或手背处进行抽血时，为防止按压点滑脱或按压力度不够，在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，这样就能确保止血效果啦！

三、为什么抽血前要空腹？

因为饮食对生化的影响比较大，特别是葡萄糖和甘油三脂。碳水化合物的摄入会引起血糖的升高，而油脂的摄入会影响甘油三酯的测定。

"空腹"有讲究：空腹时间不宜过久，一般来说6-8小时就够了，起床可以适当喝杯水。早晨不沾糖和油，体检指标更标准。

当然，大量喝水也不行。大量喝水后不仅影响到尿常规，也会影响到血容量。做尿碘等微量元素检查时，由于含量本来就少，喝水后对结果势必会造成影响。

提示：

★抽血前保持8~12小时的空腹，前一晚晚饭尽量清淡，注意休息。

★每天必服的药物不必停，正常服药。

★在抽血前，可以喝少许清水（不超过200毫升），防止血液不被稀释太多也不致粘稠抽不动；最好再随身带点儿食物，以便抽完血补充能量，预防低血糖。

★抽血化验尽量选在上午，最好在7:30~9:30采空腹血，过早或过晚都会因为生理性内分泌激素的影响，使检测值失真。

★在血检项中没有生化检验项的前提下是可以吃东西的，但通常去医院验血时不了解究竟会接受哪类血液检查，因此，还是不要吃东西为好。

四、为什么抽血会一次抽好几管？

因为医院的检验科也分为几个不同的小部门，有常规检验，生化检验，细菌检验，免疫检验，高端一点的还会有分子生物学检验。每一个部门都各司其职，互不干扰。我们常常看到抽血时颜色各异的采血管，含有不同的添加剂，用于不同的检验。

正常成年人的血量是4到5升左右，而抽血化验时每一管血大约在2到3毫升，术前抽血检验一管大约是5-6毫升，所以即使抽上10管，也不会影响健康。

北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序：

血培养管→无添加剂管（白帽）适量微量元素或特殊项目→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑管）→血清管（红帽或黄帽）→肝素血浆管（绿帽）→EDTA管（紫帽）→抑制血糖酵解管（灰帽）→采用注射器采集血培养时，厌氧瓶优先。

1.红帽管（无添加剂管）

主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。

2.蓝帽管（血凝管）

用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。

3.黑帽管（血沉管）

一般用于血沉检测。

4.黄帽管（分离胶管）

主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。

5.绿帽管（肝素管）

适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。

6.紫帽管（血常规管）

用于一般血液学(血常规)检查及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。

7.灰色管（血糖管）

广泛应用于血糖、糖耐量、红细胞电泳、抗碱血红蛋白、糖溶血等项目的检查。

五、抽血化验结果正常就可以"高枕无忧"吗？

不一定

首先，医生一般会通过症状组合、查体发现、接触史和其他危险因素等来综合判断最可能导致的感染部位；在感染部位不那么明确的时候，有时还会考虑通过检查小便来排除尿路感染。其次，在生病期间的精神状态和胃口，以及发热的频率与间隔时间、最高体温等，也会为诊断提供重要线索和依据。

总之，抽血化验不是万能的，而只是辅助判断病情的一个工具。"看病一定要抽血化验才放心"、"化验结果都正常一定没事"等概念都不免有些舍本逐末了。化验结果对帮助判断病情的指导价值也受到化验时机、参考值范围、感染部位和很多其他因素的影响，解读时一定要结合临床表现，更重要的是在专业医生的指导下密切观察病情的变化，及时发现新的症状或提示病情加重的线索。

六、抽血的注意事项

抽血前要放松 抽完血要坐会儿

抽血前一天，最好洗个澡，清洁手臂，这样可避免伤口感染。

抽血前一天勿暴饮暴食，不要饮酒，保证足够睡眠，尽量减少运动量，抽血前12小时最好不要再吃东西。

不要穿袖口过小过紧的衣服，避免因衣服过紧引起手臂血肿。

抽血后用消毒过的药棉压紧抽血部位，需要在针孔以及向上2厘米处进行局部按压3—5分钟。不要揉，避免造成皮下血肿。

因为个人凝血时间不同，有些人按压时间可能要更长些，如有出血倾向，按压时间应适当延长。有些人看到表皮没有血渗出就停止压迫，可能因皮下渗血造成淤青。

如出现淤青，24小时后可用热毛巾敷。抽血后最好休息15分钟，可静坐或躺下，若出现头晕、眼花、乏力等晕针症状，应立即平卧，喝点糖水，待症状缓解后再离开。

抽血后24小时内应保持手臂清洁卫生，尽量别洗澡，更不要洗桑拿。

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