30岁了胃肠镜多长时间复查一次（北平说胃肠镜多久需复查）

开栏语：

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

小李和小张都是货车司机，他们工作不分昼夜，忙起来经常连饭都忘了吃。这几天，小张的胃难受得厉害，又胀又痛。小李看到小张那么难受，连忙送他到医院就诊。

门诊医生详细询问病情后，告诉小张：“您的胃痛考虑与平时饮食不规律相关，需要完善胃肠镜检查明确病情。”小张点了点头便答应了。小李在旁边听到之后，想到自己平时也没按时吃饭，也想做个胃肠镜看看有没有出现什么毛病。

于是，两人相约一起完善了内镜检查，并拿上报告单复诊。医生跟小张说：“您这是轻度的慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，需要规律饮食，配合中药治疗，需要每2-3年的时间复查胃镜；肠道方面，在直肠长了一个增生性的息肉，过2-3年再复查一次肠镜都可以，不用太担心。”

医生又拿起小李的报告单仔细看了看，说：“您这个也是慢性萎缩性胃炎，但是萎缩的范围较广，病理也提示重度萎缩，建议您每1-2年复查胃镜；肠镜方面，帮您切了一个息肉，病理提示是无蒂锯齿状腺瘤，1-2年后要复查肠镜。”

小李疑惑了，明明都是萎缩性胃炎，肠子长息肉，我都没有不舒服，怎么要复查的比小张更密切？”

医生耐心解释说：“因为病情的严重程度不同，间隔时间也会不一样。”

北平说

慢性萎缩性胃炎多久复查胃镜？

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的常见的消化系统肿瘤，严重威胁着人类的生命健康，但胃癌的发生发展也需要经历一段漫长的演变过程，主要经过以下几个病变阶段：正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌，病理程度越高，发生癌变的风险就越大。其中胃黏膜萎缩与肠上皮化生属胃癌的癌前状态，上皮内瘤变则是胃癌的癌前病变，二者均有胃癌的发生风险。

医生在进行常规胃镜检查时，如果发现胃黏膜存在异常，则需钳取异常的胃黏膜组织进行病理学检测，而病理学检测结果，是我们诊断、治疗和制定胃镜随访时间的金标准。这也就是为什么同样是慢性胃炎的患者，医生会给出不同胃镜复查时间的原因。

随访时间参照《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020）》

结直肠息肉多久复查一次肠镜？

结直肠息肉是从盲肠到直肠肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称，通俗的讲，就是肠道上长了肉疙瘩。这些“肉疙瘩”分为非肿瘤性与腺瘤性息肉。非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，主要包括幼年性息肉与炎性息肉。而腺瘤性息肉是公认的肠癌的癌前病变，主要包括：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。目前医学上认为从腺瘤发展成肠癌，需要10年以上的发展期。这也就是说，尽早完善肠镜筛查，及时切除肠息肉，可有效减少肠癌的发生。

结直肠息肉的诊断、治疗及肠镜随访时间同样需要结合病理学检测结果。

以下是各项结直肠息肉病理结果所对应的肠镜复查时间：

随访时间参照《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014，北京）》

温馨提示：

尽管胃肠道黏膜癌前病变存在癌变的可能，但发生率较低或时间较长，所以我们应该及时完善胃肠镜检查，如果存在相关胃肠道黏膜的病变，应及时行内镜下治疗，根据病理结果，只需要定期复查，通过中西医结合治疗，就有可能大幅度延缓疾病的发展，减少消化道肿瘤的发生。

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；

广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟。

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科 赵舷宏、莫彦

执行编辑：何明坤

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍