发现孩子得了脑瘫能治好吗（小儿脑瘫能治好吗）

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【居家康复第115讲】脑性瘫痪（本文简称脑瘫）是非进行性、永久性的脑损伤综合征，在临床上主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，部分患儿同时伴有视觉、听觉、感觉、行为、言语、咀嚼、吞咽和智力等多种复合功能障碍，有的患儿还可伴有癫痫发作。在我国目前0~14岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2%，而脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。据统计，我国现在有脑性瘫痪患儿600万以上，每年新增患儿约4~6万人，而每名脑瘫患儿的终身康复费用为55万。可以说，每新增一名脑瘫患儿对其家庭和社会都是沉重的负担，已成为一个重大的社会问题。那么脑瘫患儿还能治好吗？几率有多大？针对这个问题，下面笔者就来说说。

从医学角度来说，脑瘫是不能完全治愈的，至少现在医疗水平还远不能达到。但自上个世纪六七十年代以来，人们逐步认识到了大脑损伤以后，通过各种功能训练能够使丧失的功能得以恢复，并且大量的临床实践证明，通过早期干预和早期治疗，轻中度的脑瘫患儿的功能正常化率可以达到90%以上。换句话说，现在的医疗水平虽不能把脑瘫患儿治得完完全全像正常的孩子一样，但可以通过全面的康复治疗，减轻致残因素造成的后果，最大限度的改善功能，提高运动能力、言语功能和生活自理的能力，部分患儿能够接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理，甚至回归家庭、社会。但不同类型额脑瘫患儿表现各有不同，功能障碍表现复杂，后遗症也多种多样。可以说，脑瘫对每个儿童的影响是不同的，如较轻的患儿可以学会步行，只是稍显不稳，而有的患儿可能手的运动都有困难，严重的可能需要帮助才学会坐，日常生活难以自理。因此，脑瘫是否能够康复，康复效果如何，受多种因素影响，不能一概而论。一般来说，影响因素主要有以下几种：

1、是否早期发现、早期诊断、早期治疗

大脑在3岁以前发育最快，近代中枢神经系统功能恢复的理论研究证明，中枢神经系统越在早期其可塑性就越大。早期治疗可以促进脑瘫患儿的中枢神经系统在不断成熟和分化的过程中，使受到损害的脑组织得到较完好部分的有效代偿。脑瘫患儿受损的脑组织不会变得更糟，但随着儿童年龄的增大，脑瘫对儿童生活的影响会变得更明显，并可发生肌肉挛缩，关节变形或畸形。就像小树苗想要长成参天大树，必然要在早期砍掉歪斜枝桠才有可能。若待其已然成为一棵歪脖子树，再神奇的良方也已回天无力。总之，小儿脑瘫的早期诊断、早期治疗能够使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿，即脑部病灶虽然存在，但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均可趋于正常。有资料报道，随着运动功能改善，异常脑电图、头部CT等也可趋于正常。专家认为，出生后2周即可诊断脑瘫，出生后6个月以前做出诊断、治疗效果最佳。性格和思维能力的形成主要在学龄前期，特别是教育心理的康复越早越好。

2、脑损害的程度

脑瘫的病因很多，脑部病灶各有不同，对脑组织所造成的损害也各有不同。由于患儿临床表现不相同，但运动迟缓、肢体功能障碍是共同症状。目前，脑瘫的分型主要是按临床特点和瘫痪部位来进行。一般来说，四肢瘫患儿的预后比单瘫或偏瘫的患儿差；弛缓型脑瘫患儿若存在持续弛缓状态，则生活难以自理，预后不良。

3、是否有并发症

脑瘫患儿的脑损伤除了引起运动功能障碍及肌张力异常改变以外，常常还合并有智力低下、癫痫、视听损伤、语言障碍、关节挛缩等。一般来说，伴有其他功能障碍或并发症的患儿预后不良，尤其是伴有癫痫的患儿。此外，对于脑瘫患儿来说，不仅要考虑其存在的功能障碍，还要考虑其发育过程中出现的发育迟缓和异常。

4、治疗方法是否恰当

任何单一治疗的价值是有限的，脑瘫目前康复的原则是采取综合康复治疗，必须综合利用各种方法来尽可能减轻残疾，满足患儿的整体需要，这些方法包括各种必要的药物治疗、物理治疗、作业治疗、手术以及康复工程手段等，但运动功能训练是脑瘫康复的核心，即以运动疗法和运动功能训练为主，其他治疗为辅。因此，家长不可病急乱投医，妄想通过某些所谓的特效药物或手段（如求神拜佛、针灸、理疗、手术等）就可使患儿恢复正常。建议家长至正规医院的儿童康复科或相关科室进行相关咨询。此外，脑瘫的治疗是一个漫长过程，大多数情况下主要靠父母对患儿进行功能训练。因此，建议家长积极学习相关治疗方法，树立信心，应长期坚持对患儿进行治疗。

综上所述，儿童脑瘫的预后，关键在于为患儿进行康复治疗的早晚，脑损害的程度，是否有并发症以及治疗方法是否恰当。越早进行帮助，改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟，容易控制、塑造，促使残存组织发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活学习自理。总之，尽管脑瘫患儿存在诸多方面的问题，但仍然具有许多方面的潜能， 我们不是已经看到不少脑瘫病人用脚画画、写小说，或成为奥运会运动员、社会活动家吗?

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需要说明的是：

1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献：①《小儿脑瘫家庭康复训练》；张慧佳、肖曙光主编；②《疾病康复》p60~76；张绍岚主编

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