肛窦充血是不是肛窦炎（肛窦炎及肛乳头炎）

肛窦炎是指肛窦(肛隐窝)、肛瓣内发生的急慢性炎症，常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。是一种临床常见、多发病，可诱发多种肛肠疾病。如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠炎等。因此早期治疗肛窦炎及肛乳头炎症，对预防其它肛周疾病意义重大。

【病因病机】

西医

感染与损伤因肛窦开口向上，易存留粪便和被干硬粪便划伤，久之肛窦引流不畅，细菌繁殖，引发肛窦发炎水肿。

性激素水平的影响有人研究发现性激素水平的高低直接影响到肛腺的增生与萎缩，且性激素中雄激素的影响最大。男性及青壮年雄激素水平较高，故易发生肛周感染;老年人性激素水平下降，因此很少发生肛窦炎及肛周感染。

中医

多因饮食不节过食辛辣、醇酒厚味湿热内生，浊气下注肛肠;或因肠燥便秘，肛管局部破伤染毒致气血瘀滞，经脉阻隔而成。

【临床表现】

肛窦炎及肛乳头炎初期自觉肛区不适，常有肛门坠胀、排便不畅感;发作期有肛门潮湿感，瘙痒感，常伴肛门烧灼感或刺痛。

【诊断要点】

1发病时自觉肛门坠胀、瘙痒、疼痛感。

2肛门指诊肛管紧缩感，炎症区有明显压痛、硬结，肛乳头炎时可触及肿大、压痛明显的肛乳头。

3肛门镜下可见肛隐窝和肛乳头红肿，有脓性分泌物，乳头呈半球形或三角形或蚯蚓状，较大的乳头可脱出肛外。

【鉴别诊断】

肛裂肛管可见纵形裂口，疼痛时间长、剧烈，有周期性。

直肠息肉直肠息肉位于齿线上直肠粘膜区，色红，易出血。

【治疗措施】

保守治疗

中医内治法

湿热型

证候肛门潮湿、痒痛，坠胀疼痛，溲赤便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法清热利湿，化瘀止痛

方药龙胆泻肝汤加减

热毒型

证候肛内灼痛，烦热口渴，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。

治法清热解毒，消肿止痛

方药仙方活命饮或黄连解毒汤加减。

湿浊型

证候肛门湿痒，糜烂，肛窦或乳头水肿色淡，纳呆，体倦，便溏，尿浊，色淡苔白腻，脉濡滑。

治法健脾利湿

草薤渗湿汤加减

虚火型

证候肛门不适隐痛，肛窦色淡，伴潮热盗汗，口干，便秘，舌红，少苔，脉细数。

治法养阴清热

方药增液汤加减。

外治法

1中药薰洗坐浴败酱草30g 车前草30g 黄柏20g大黄15g芒硝10g 马齿策10g水煎至2000ml县先薰后坐浴10~20分钟，日二次。

2涂药法黄连膏或肛泰膏或马应龙痔疮膏涂肛内。

3塞药法可用肛泰栓或化痔栓或马迎龙痔疮栓等纳肛内。

4灌肠法大黄15g芒硝15g黄连15g 马齿筑15g地榆15g水煎至100ml分两次灌肠。

西医

1抗生素首选甲硝唑，次选庆大，氟哌酸等。口服或经肛门给药。

2肛门栓剂消炎痛栓或洗必泰栓纳肛。

手术治疗

1切开引流术

适应症单纯肛窦炎久治不愈者。

操作方法患者取侧卧位或截石位，常规消毒，局部麻醉，显露病变肛窦，探针探入，沿探针切开肛窦，修剪创口使引流通畅，检查无活动性出血，以黄连膏油砂条或紫草油砂条压迫术区创面，术后每天中药坐浴，换药至痊愈。

2.切除术

适应症适用于有隐形瘘管或已成脓者，或伴有肛乳头肥大者。

操作方法患者取左侧卧位，常规消毒，局麻，显露病区肛窦及乳头。分离肛窦至乳头根部钳夹结扎后切除。创口用药及术后处置同上。

【家庭护理】

1保持大便通畅，勿久蹲努责，加重局部坠胀等症状。

2选用中药三草洗剂(败酱草、马鞭草、车前草各30g黄柏、双花、元胡各15g朴硝、明矾各10g）薰洗坐浴日二次或1 ∶5000高锰酸钾薰浴。

【预防与康复】

1积极锻炼身体，增强体质，提高抗病力，勿久坐久立，每日做提肛动作数十次。

2保持大便通畅，积极治疗腹泻等肠道炎症性疾病。

3慎食辛辣、海鲜鱼虾等刺激性食物。

4保持肛周局部清洁，坚持便后及睡前温水坐浴。

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