严重高钾血症的主要危险是什么（高钾血症最大的危害是什么）

高血钾会要命曾经听张凌老师讲过，一名58岁糖尿病肾病透析患者，进入透析一年多的时候，在周二早上（文献报告，周一和周二是透析室猝死高发时间）上机透析10分钟后，发生了猝死，当时急诊化验血钾7.2mmol/L，我来为大家科普一下关于严重高钾血症的主要危险是什么?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

严重高钾血症的主要危险是什么

高血钾会要命

曾经听张凌老师讲过，一名58岁糖尿病肾病透析患者，进入透析一年多的时候，在周二早上（文献报告，周一和周二是透析室猝死高发时间）上机透析10分钟后，发生了猝死，当时急诊化验血钾7.2mmol/L。

这个患者上个月的血钾是6.5mmol/L，已经是一个危急值了。

高钾血症的慢性肾脏病患者主要不良心血管事件发生率增加约 90%，病死率增加约65%

血钾>6.0 mmol/L，可使患者死亡风险增加30倍。

关于血钾的相关知识

正常血钾浓度为3.5—5.5mmol/L，其中约90%存在于细胞内，骨钾约占7.6%，跨细胞液约占1%，细胞外液（包括血浆和组织间液）钾只占1.4%。

钾的摄入与排出处于动态平衡，摄入的钾90%经肾随尿排出，10%随粪便和汗液排出。

注意

①透析可以清除血钾。

②透析清除的是血液中的钾，透后细胞内和组织间液的钾补充到血液中，使血钾再次升高

③血钾主要经肾随尿排出，不排尿即不排钾，所以无尿的透析患者常血钾增高。

高血钾有多高

血清钾浓度高于5.5mmol/L为高血钾。

2020年发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》指出，近年国外指南多将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。

血钾浓度：

5~5.5 mmol/L为轻度；

5.6~6.0 mmol/L为中度；

>6.0 mmol/L为重度高钾血症。

合理监测血钾是确保 CKD 患者长期血钾管理的重要环节。

导致高血钾的原因

①透析患者最多见于：摄入多排出少。

进食过多含钾高的食物不能及时排出，比如无尿、便秘、透析间隔时间长，不能及时透析；

②导致高血钾的危险因素还包括：代谢性酸中毒、导致高钾的药物；

③部分中药含钾量高；

④低钠盐含钾高；

⑤所有干果均是高钾食物。

透析患者一旦出现高钾血症，之后易频繁发作。（一次透析无法清除蓄积的高钾）

高血钾危害

①因高血钾而丢掉性命。

②即使没丢掉性命，也会因抢救治疗、增加额外透析次数而带来沉重的经济负担。

识别高血钾症状

①可能没有任何症状，只是化验才发现；

②心脏外表现：常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛。（因为两条腿发软导致突然跪下而无法站起）全身肌肉瘫痪，甚至影响到呼吸肌，呼吸困难，发生窒息。也有表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，因呕吐或腹泻后排钾使高钾症状略减轻。

③心脏症状：心律不齐，心率减慢（严重心率减慢到30—40次/分钟），心肌收缩无力，瘫痪，最后停跳。

高钾血症处理

①自我识别高钾血症，怀疑是高钾立即到医院急诊透析。

②如果没有机位，需要抽血化验检查、查心电图，如果心电图有改变，需要先处理，静推葡萄糖酸钙、糖 胰岛素静点、有酸中毒者给予碳酸氢钠静点，必要时行床旁血滤（费用贵，只能舍钱保命）

防止高血钾是关键

高钾危害大

索命怕不怕

预防是关键

吃多排出少

高钾没个跑

饮食要注意

时刻要牢记

土豆红薯高

一定要少吃

土豆泡一泡

吃时才安心

汤汤水水里

钠钾磷最高

中药也含钾

汤药别乱喝

低钠盐含钾

杀机也暗藏

干果类含钾

只高没有低

花生瓜子仁

核桃和板栗

个头都不大

钾磷都不少

吃多真不行

山楂和枣类

含钾都很高

香蕉也不少

樱桃个头小

也来把命要

水果这么多

哪个含钾少

宝典书上找

摘自《透析饮食宝典》（张凌老师主编）

知识很重要

高钾啥感觉

一定要知道

发现及时到

医院把命保

透析排钾快

药物也有效

预防是关键

透析要按时

充分是保障

定期做检验

发现急处理

下次好注意

人生很短暂

别因高血钾

再把命缩短

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