陈旧性心梗能治愈吗（魔肺助力）

淄博8月16日讯 急性心梗引发反复室颤、心肺功能一度停止、靠ECMO（体外膜肺氧合）支撑近10个日夜后成功转危为安……一个月前的这场生死经历，让劫后余生的患者牛女士至今心有余悸。所幸，经淄博市中心医院多学科协作，在被称为“魔肺”的ECMO辅助和医护人员的共同努力下，生命奇迹再次出现。

今天上午，牛女士在儿子的陪同下再次来到医院重症医学科，感谢医护人员的全力救治和悉心护理。

患者突发室颤

病情危急命悬一线

6月9日上午8点多，51岁的牛女士因晨起喝了隔夜酸奶出现呕吐来到淄博市中心医院就诊。原本以为是简单的食物中毒，但到达医院急诊时，牛女士已经出现了胸痛、胸闷症状。急诊科预检分诊护士经简要询问、登记后，立即搀扶患者诊室就诊，心电图检查显示牛女士多导联ST段抬高，提示急性心肌梗死。

病情危急，时间就是生命，急诊科立即启动绿色救治通道，给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路等治疗。患者家属到达之前，所有急救措施、设备均已就位。在积极救治的过程中，由心梗、心源性休克引起的心脏电交感风暴不断来袭，患者反复出现室颤、室速。经12次电除颤、胺碘酮、胸外心脏按压等抢救措施，患者意识转清醒。

然而，要想保住牛女士的生命，这才完成了第一步，接下来必须尽快在ECMO下实施PCI（心脏介入）手术，打通堵塞血管。考虑到患者生命体征极不稳定，急诊PCI小组副主任医师尹波当机立断，请重症医学科ECMO小组会诊。接到急诊科电话的重症医学科主任张汝敏，立即安排东院重症医学科副主任宋玮玮第一时间赶往急诊科会诊，同时果断下达启动科室ECMO治疗指令，科室ECMO救治团队立即行动起来。随后，急诊科医护一行4人以百米冲刺的速度将患者安全转运至重症医学科行ECMO置入，又一场和死神的生命争夺战打响了……

ECMO与PCI“无缝对接”

为患者撑开生命“通道”

9点40分，患者转入东院重症医学科，气管插管、呼吸机辅助呼吸、管路预充、机器调试……科室医护人员分工协作，密切配合，ECMO运行前的工作有条不紊地进行。

“体外膜肺氧合（ECMO）又称‘人工心肺’，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。在体外膜肺氧合（ECMO）支持下进行PCI手术，就像给患者增加了一个救命神器，即便在手术中发生心脏骤停，也可在ECMO支持下继续救治。”张汝敏介绍，但ECMO支持治疗存在引发多种并发症的风险，为避免患者在术中出现大出血的情况，以保证手术的成功进行，重症医学科、心内科等科室组成的手术团队密切监测抗凝指标，及时调整，尽可能降低出血的风险。经过一个多小时的奋战，ECMO顺利转机，这时病人血压逐渐改善、心率渐趋平稳。

此时，团队之间的相互协作、紧密配合显得尤为重要，几乎同一时间在ECMO置管完成后，将患者转入导管室，心内科团队也按事先准备的最优方案迅速完成了PCI手术。术中发现患者右侧冠状动脉堵塞程度竟高达99％。直到这时，大家悬着的心才稍稍放松。

暖心护理和人文关怀

成就首例“清醒ECMO”治疗

对于危重患者的管理，除了精湛的技术、密切的团队配合外，更需要医护人员的人文关怀。张汝敏表示，一般ECMO辅助治疗的患者撤机前处于昏迷状态，但积极治疗后的牛女士身体各项机能逐渐恢复，患者苏醒后，相当于清醒状态下的ECMO治疗，给护理团队提出了更高的要求，一旦在活动或睡眠中出现管路脱落情况后果不堪设想，而这也成为医院首例清醒下的ECMO治疗案例。

为了给患者营造一个温馨舒适的病房环境，减轻患者的恐惧和焦虑。当术后第二天牛女士神志转清时，医护人员主动握住她的手，安慰患者并详细讲解疾病相关知识和病房环境。白天病房里定时播放舒缓的轻音乐，夜间调暗光线、遮挡窗帘，保持昼夜节律一致，降低仪器报警率，保证患者的休息与睡眠。

6月15日，经过充分评估后拔除了病人的气管插管。牛女士向医护人员咨询自己的病情、身体状况、家人情况等，面对患者的“提问焦虑”，医护人员及时解答，通过语言、写字板、带有图片的卡片等进行沟通，耐心疏导，增强了患者战胜病魔的信心。医护人员、呼吸治疗师、康复治疗师共同制定了早期运动康复计划，减少临床并发症发生。

经过8天的ECMO支持，牛女士心脏情况逐渐恢复，评估后撤除了ECMO，并于6月23日转入东院心血管内科接受治疗。

牛女士的成功救治，得益于ECMO预警病例的快速识别、ECMO团队的快速反应、多学科协作联合救治，更得益于科室一系列综合人文关怀措施的落实，这也正是淄博市医院提升群众满意度，推进医院高质量发展，打造有温度的高水平现代化医疗中心在危重病人救治中的具体体现。

大众日报淄博融媒体中心记者 翟咏雪 通讯员 刘滟 由凯