静脉注射过快会引起什么（护士注射过快致八旬老太死亡）

静脉注射是临床护理人员常用的静脉给药方法之一，但如何把握静脉注射时的注药速度，一直是大家的疑问。

案例：

患者，女，80岁，因“呼之不应半小时”被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。心内科会诊后，考虑为“急性左心衰、肺部感染”等症。

医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。护士小A开始给患者推药，5分钟注射完，没一会儿，患者面色苍白，嘴唇发紫，直呼「难受！」，最终抢救无效死亡，一场医疗事故由此引发。

从上面的案例，我们可以得知静脉药物推注速度过快，导致患者严重不良反应。

高浓度电解质

如氯化钾、硫酸镁等。10％氯化钾10毫升注射液内含氯化钾1克，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起病人猝死；10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。

肌内注射的药品

如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。

非水溶剂药物

如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。

利尿药

如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。

神经肌肉接头阻滞药

氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。

静脉推注氨茶碱、葡萄糖酸钙、利多卡因、维生素K1等，若速度过快时，可引起病人死亡。

1.利多卡因

按体重1mg/kg（一般用50—100mg）作为首次负荷量静注2—3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1—2次，一小时内最大量不超过300mg。

2.安定：静推速度小于1ml/min

基础麻醉或静脉全麻，10-30mg；镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg；24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.

3.氨茶碱

一次 0.25～0.5g，一日 0.5～1g，每 25～100mg用 5%葡萄糖注射液稀释至 20～40ml，注射时间不得短于10分钟。

4.维生素K1

用于重症患者静注时，静脉推注速度不应超过1mg/分。

静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等

5.葡萄糖酸钙：静脉推注速度＜1ml／min

静脉推注过程中观察患者的心率，以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率<80次／分，应停用。

今天告诉大家关于静脉推注相关注意事项，希望对你们在工作有所帮助！

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