肺大泡多大需要及时治疗（肺大泡是否需要治疗）

肺大泡，在肺部影像学检查报告中很常见，也有很多人因此而就诊。肺大泡究竟是什么？是“坏”毛病吗？有什么危害？如何治疗？平时需要注意什么吗？

要明确肺大泡是什么，首先需要了解肺脏的结构。人类的呼吸系统，是由呼吸道和肺脏组成的。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽和喉，是气体进入身体的门户。喉以下与气管相连，气管向下一分为二，分成左侧和右侧的主支气管，主支气管再向下逐层分支，越来越细，变成各级支气管，为下呼吸道。呼吸道其实就是我们呼吸时气体输送的管道。气体经过呼吸道最终进入肺脏，肺脏的主要结构就是肺泡。肺泡，是半球状的囊泡，外周是有上皮细胞组成的肺泡壁，中间是气体。全肺有大约3亿个肺泡，每个肺泡的直径只有0.1-0.25mm大小，按照特定的顺序排列在一起；肺泡与肺泡之间称为“肺泡隔”，隔里有毛细血管网以及各种平滑肌纤维、弹性纤维等等。肺泡与肺泡隔共同组成了肺脏。打个比方，肺泡就像一个个小小的充满空气的房间，肺泡隔就像连接各个小房间的墙壁，墙壁中除了钢筋水泥，还有水电管道在其中穿行，无数的小房间共同组成了肺脏这个大“房子”。由于肺泡很小，正常情况下，在胸部X线或胸部CT上，无法单独显影。但是，如果因为各种原因，导致肺泡隔组织破坏，“墙”破了，肺泡之间的气体相通，许多肺泡相互融合，变成一个更大的气囊，小房间变成了大房间，在做CT检查的时候被显影，就成了影像学可见的“肺大泡”。所以，肺大泡本身并不是一种疾病的名称，而只是由于各种原因而出现的肺部的一种异常的表现，所以根本无从谈“良恶性”。

多种因素都可能会导致肺大泡的形成。肺大泡多数出现于中老年人，特别是长期吸烟者或者有粉尘、有毒有害气体的接触者。随着年龄增长，肺泡隔里的弹性纤维、胶原纤维等成分会减少或老化，肺泡壁的弹性随之下降，就像人老了脸上会长皱纹一样，肺泡壁的弹性下降了，容易出现破裂和漏洞，而产生肺大泡。如果有长期的烟草或粉尘、有害气体的暴露史，这些物质都会损坏肺泡壁，引起肺大泡的形成。如果以前曾经有过肺结核、肺炎、支气管扩张等肺部疾病史，这些疾病留下的陈旧性疤痕长期牵拉周边的肺泡组织，也可能产生局部的肺大泡。还有少数人的肺大泡是先天性的，多数位于两肺尖部，可以是一个或多个，偶尔可以很大而压迫周围正常的肺。这种先天性的肺大泡最常见于瘦长体型的年轻人，男性更多见，一般要做CT才能发现。

肺大泡可以是一个，也可以是多个。相邻的肺大泡还可能会连接在一起，逐渐融合变成更大的肺大泡。总体来说，肺大泡的形成会使得可供正常气体交换的肺泡膜面积减少，损害肺脏的气体交换功能，对身体是有害的。对呼吸功能的影响达到怎样严重的程度，与肺大泡的数量及大小有关。数量越多、直径越大，则对呼吸的影响越大，人越容易出现胸闷、气短等症状。但是，在健康体检中偶然发现的肺大泡，如果数量少而且小，本人又没有明显的症状，只需要定期复查，在日常生活中注意避免吸烟或者二手烟的摄入等即可。但如果有症状，或者除了肺大泡外还合并有肺气肿等其它异常，可能需要进行肺功能测定等进一步检查。

肺大泡破裂会变成气胸，病人可能会感到突发的胸痛、胸闷、气短，伴或不伴刺激性咳嗽，需要立即到医院就诊。但除非有明确的慢性呼吸病的基础，健康体检发现的肺大泡发生破裂的概率是很低的，因此，多数肺大泡不需要针对性的治疗，实际上也没有什么专治肺大泡的药物。但如果肺大泡非常大，或者位置靠近肺的周边，尤其是肺尖，仍有破裂的可能性。肺尖部有多发先天性肺大泡的年轻小伙子，在打篮球等剧烈运动后肺大泡破裂的病例在急诊经常会遇到，需要提高警惕。如果反复发生气胸，或者经医生评估认为肺大泡破裂的风险非常大，需要针对性进行预防治疗，常用方法包括微创性肺减容术及外科切除手术。