什么时候能治愈肾病（判断肾病是否已）

周逊 肾内科主任医师

一旦发现自己患了肾病，绝对不能拖延时间，必须得尽快治疗，否则可能导致包括肾衰竭及尿毒症在内各种严重后果。根据病情严重与否及难易度，可以选择门诊治疗，也可以选择住院治疗；可以选择中医治疗或西医治疗，也可以选择中西医结合治疗。但不管是何种治疗，“治好”肾病是目标。这里说的“治好”，包括根治、治愈、完全缓解、好转或病情控制等几个方面。

肾病治好了，病情康复了，谁都高兴！但问题的关键是：肾病怎样才算是“治好”了呢？

下面，肾为先为大家总结一些“治好”的标准：

1.症状与体征好转或消失

肾病的症状与体征包括这些，如头晕乏力、恶心呕吐、心慌气促、失眠多梦、面足浮肿、腰酸腰痛、尿频夜尿、尿红沫多……这些都是肾病患者最常见的症状与体征，这也是最让肾病患者感觉不适与影响生活质量的。只有让这些“感觉”缓解或消失，才能让患者吃得下、睡得着，才是肾病“治好”的前提与保障。否则的话，检查指标再好，肾病朋友都觉得自己的病还是“没好”。因此，肾病“治好”的第一条标准就是：患者自己能明显感觉到症状与体征的好转或消失。

2.化验与检查结果已正常或好转

如果只是症状与体征好了，还不能算作是肾病真正治好了。还必须看化验与检查的各项指标，比如：肾病综合征，治愈的标准是尿蛋白转阴（24小时尿蛋白定量小于0.3克）；慢性肾炎综合征，好转的标准是尿蛋白较前下降或基本正常；慢性肾功能不全或尿毒症，好转与病情控制的标准是血肌酐下降，或血肌酐长期保持稳定，或血肌酐多年来仅缓慢上升；等等。

化验与检查单的那些指标的变化，体现了治疗效果的另一面，这虽不像临床症状与体征的改善一样让患者感觉明显，但作用却同样重要。

3.肾友可以自我诉说

以上的症状、体征与检查都可以通过具体的感觉、观察与各项指标发现，而有的肾病朋友“自我诉说”却是完全不同的“感受”，或许是心理上与生理上的双重感受。这也是我们将这一条看作“疗效”好坏的重要组成部分。因为，肾病朋友的心里对自己病情的了解与接受程度，直接决定了治疗的进展与疗效的好坏，也决定了能否阻止病情加重与复发。

也许，很多医院的医生并不看重这一点，总认为只要水肿等症状消退了，尿蛋白也好转了，就认为是好了。但笔者不这么认为。因此，肾友本人自我诉说疗效的好坏，非常重要。这或许是心理与身体上真正“治好”了肾病，因为肾病不仅是身体上的疾病，同时也是心理的疾病。

4.经治医生对肾友病情了如指掌

这本来不应该作为“疗效”判断标准，而应该以检查指标的“数字”说话。但事实上，一名有负责心的好医生，对自己经治的肾病患者应了如指掌，包括对该患者以前病情变化、用药情况、治疗效果，以及目前病情状态、正在使用的药物、疗效如何、副作用情况，以及后续治疗与病情可能变化与转归等等。因为医生对患者的用心程度，直接决定了治疗效果。因此，我们将这一条也列入“疗效”当中。

总结一下：无论是门诊治疗，还是住院治疗，其疗效如何？不能仅盯住几张化验单的“数字”，也不能只凭肾病朋友自己的感觉，而应该综合考虑多个方面。只有这样，才可以说肾病真正治好了。

文章来源于《肾为先》微信公众号