糖尿病胰岛素小知识（糖尿病病人的胰岛素为什么会越来越少）

一位患有2型糖尿病的朋友问过张医生：现在治疗糖尿病的药物是不是都是治标不治本的，无论怎么治疗，病情都会越来越重？

之所以出现这种问题，根本原因就是身体内的胰岛素分泌得越来越少。为什么身体内的胰岛素会越来越少？年轻的时候没有问题，到了年纪大了之后就会越来越少，最后引发糖尿病呢？相信很多朋友都有类似的疑问，今天咱们就来聊一聊这个问题。

即使您不是糖尿病患者，也可以通过今天的文章了解糖尿病的原因，在今后的生活中引起注意。同时，也可以分享给周围患有糖尿病的朋友，帮助他们控制病情的进展。下面我们进入正题。

我们都知道胰岛素是由胰腺分泌的，分泌胰岛素只是胰腺众多功能的一个，胰腺内分泌胰岛素的是胰岛β细胞。而且，胰岛素是身体内唯一能够使血糖降低的激素。

胰岛素的主要生理功能有：

1. 促进糖原的合成，抑制糖原的分解。使更多的葡萄糖转化为糖原储存在肝脏，肌肉等器官内。
2. 抑制脂肪，蛋白质等物质转化为葡萄糖，防止血液里的葡萄糖水平升高。
3. 促进外周组织对葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。
4. 促进葡萄糖转变为脂肪组织，抑制脂肪组织的分解代谢。
5. 促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。

朋友们可以看得出来，胰岛素的所有作用，其本质都是为了降低血液中的葡萄糖的水平。正常人体空腹血糖应该在3.9~6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖不应该超过7.8mmol/L。

在空腹状态下，血液中的胰岛素浓度为5~20mU/L。进餐后1小时可上升5~10倍。这些增加的胰岛素，通过上述作用，使血糖始终保持在相对平稳的一个水平。

当我们进食后，身体内的血糖水平会迅速升高，在5分钟之内胰岛β细胞会快速地将储存的胰岛素释放入血。这个过程只需要5~10分钟，就可以使血糖快速下降。

快速分泌结束之后，β细胞会继续分泌胰岛素，保持血浆中的胰岛素保持在一个较高的水平。当血糖水平下降到一定程度时，胰岛素的分泌就会受到抑制，通过这种作用，使血糖保持在一个相对平稳的水平。

在正常情况下，人体β细胞分泌的胰岛素是足够身体控制血糖水平的。而且，这些β细胞不必特别努力，不需要开足马力生产，所产生的胰岛素就可以满足身体的需要。

导致胰岛素分泌不足的根本原因是：β细胞损害。导致β细胞损害的因素有很多，如免疫反应，遗传因素，药物因素，环境因素等。在日常生活中最常见的就是胰岛素抵抗。

进入现代社会，人们的生活方式发生了巨大的变化。简单描述就是：吃得好了，动得少了。这种生活方式最直接的后果是，摄入的能量远远大于身体消耗的能量。

这使得血糖水平总是处于升高的状态，β细胞不得不分泌大量的胰岛素去降低血糖水平，血浆中的胰岛素就会长时间处于较高的水平。这种状态的直接后果是利用胰岛素的组织和器官对胰岛素的敏感性逐渐下降。

打个比方来说，原本需要2个胰岛素干的活，现在需要5个、甚至10个胰岛素去干。这就是胰岛素抵抗。

出现胰岛素抵抗之后，β细胞不得不继续增加胰岛素的分泌，控制血糖水平，长时间处于高运转状态。

时间一久，就会有一部分β细胞的功能受损，一部分β细胞开始罢工，处于躺平的状态，不再分泌胰岛素，医生称之为休眠。

这会使有功能的β细胞数量减少，但工作量没有变化，每个有工作能力的β细胞负担会更重，罢工休眠的β细胞会进一步增加，形成恶性循环。

当处于休眠状态的β细胞数量超过70%的时候，剩余的β细胞即使开足马力干活，也不能满足身体代谢的需要，就会出现胰岛素分泌不足，导致血糖升高。

好在这时候，我们还有机会。可以通过一些治疗办法，使休眠的β细胞功能恢复过来，达到2型糖尿病缓解的状态。

在这种状态下，不需要服用降糖药物，就能使血糖长时间保持在比较稳定的水平。

医生们发现，合理的饮食有利于控制高血糖，减轻体重，改善血糖、血脂等物质代谢紊乱，同时可以减轻胰岛β细胞的负担，使胰岛结构和功能得到适当恢复，并减少降糖药的剂量。

而长期合理的运动可以提升骨骼肌等组织对胰岛素的敏感性和葡萄糖的利用能力。同时提高肌肉利用脂肪的能力，改善各种代谢紊乱，降低血脂水平，控制体重。

同时，控制体重在正常范围内，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜，远离不良情绪，都是促进胰岛β细胞功能恢复的必要条件。

反过来说，如果在血糖升高的早期，您还不注意，治疗不及时，这些休眠的β细胞会逐渐凋亡，再也不能恢复功能了。

这时候，您就必须要终身服用降糖药物，甚至需要应用胰岛素，才能把血糖控制在正常范围。

另外，由于干活的β细胞数量少了，剩余的β细胞长时间处于疲于奔命的状态，这就会导致剩余的β细胞的损伤几率大大增加，受损的β细胞越来越多，形成恶性循环，分泌的胰岛素越来越少，糖尿病的病情就会变得越来越重。

2型糖尿病是一种慢性疾病，随着病情的发展，会逐渐损害心、眼、肾、脑等多个器官，带来灾难性的后果，会给家庭、社会造成巨大的经济和社会负担。

因此，对于2型糖尿病，一旦诊断，必须及时治疗，最好能达到2型糖尿病缓解，从而提高个人和家庭的生活质量，减少并发症的发生。

胰岛素是身体内唯一可以使血糖降低的激素，而现在的生活方式非常容易导致胰岛素抵抗，时间久了，就会损伤分泌胰岛素的β细胞，导致其数量逐渐减少，从而引发胰岛素的分泌越来越少，最终引发糖尿病。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

参考文献

[1] KelseyMM,ZeitlerPS. Insulin resistance of puberty[J]. Curr Diab Rep, 2016, 16(7):64. DOI: 10.1007/s11892-016-0751-5.

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