痛风发作膝盖疼痛厉害（在家中夜间痛风突发）

大家好，我是一名肾内科医生痛风是我们肾内科的常见病种之一确实，有不少患者痛风都是半夜发作，疼痛难忍，所以经常有些患者是半夜跑过来看病，就像我科一样，现在还有几个痛风患者住着院呢，从经验以及相关的流行病学数据来看，痛风还是以男性多见，那痛风急性发作，有什么好的应对方法呢？下面我就从经验上来谈谈我的建议，我来为大家科普一下关于痛风发作膝盖疼痛厉害?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

痛风发作膝盖疼痛厉害

大家好，我是一名肾内科医生。痛风是我们肾内科的常见病种之一。确实，有不少患者痛风都是半夜发作，疼痛难忍，所以经常有些患者是半夜跑过来看病，就像我科一样，现在还有几个痛风患者住着院呢，从经验以及相关的流行病学数据来看，痛风还是以男性多见，那痛风急性发作，有什么好的应对方法呢？下面我就从经验上来谈谈我的建议。

●痛风为什么会急性发作？我想很多人可能会说是尿酸高了，在这里我想告诉大家，只说对了一半，在临床工作中发现，有些痛风急性发作的关系尿酸是完全有可能正常的，有朋友可能有疑问了，既然尿酸都正常的或者不高，为什么痛风还会发作呢？按照常规理解，不是应该尿酸越高痛风就痛的越厉害发作的越多吗？其实并不是，在这里我告诉大家，痛风急性发作的根源只有一个，那就是“体内的尿酸水平发生了波动”。

●大家应该都清楚，痛风好发于四肢的关节部位，如跖趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、肘关节等，其实区分也非常简单，那就是发作的部位出现典型的“红、肿、热、痛”，既然是关节痛，那怎么和普通的关节炎区分呢？除了我上面讲到的临床表现外，还需注意这一点，痛风急性发作时如果是脚上，患者是下地都困难，根本无法走路，所以和普通的关节炎是非常好区分的。

●讲完了理论，下面针对于题主的问题来谈谈治疗，谈谈如何进行止痛，我先来谈谈痛风治疗的大方向，前面我也提到，痛风急性发作的根源就是由于尿酸的波动引起，那治疗起来也简单，就是稳定体内的尿酸水平，如何才能让尿酸维持一个正常的水平呢，一方面是服用降尿酸药物（一共有两大类，一种作用机制是抑制尿酸生成，还有一种是促进尿酸排泄，如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等），另一方面就是生活饮食方面的控制，如低嘌呤饮食、禁止饮酒、适当运动、控制体重等等，像这方面的内容头条上有很多医生进行过细致的讲解，这里我就不再一一赘述。

●我今天重点就是要解决疼痛问题，先容我泼一盆冷水，因为我想告诉大家，痛风其实是一个自限性的疾病，你不用药七天、十天自己完全可以缓解，用药的话其实也要个五天、七天左右，而且你要是半夜在家里急性发作的，在家里能想的办法其实非常有限，无非拿个冰袋敷一敷，或者吃秋水仙碱，但我告诉大家，秋水仙碱在痛风的治疗中以前是推荐急性期每隔2小时吃一片，直到拉肚子（中毒剂量）或者疼痛缓解为止，现在这已经不是主流方案了，因为副作用太大，伤身体，所以这个观念需要纠正一下。

●剩下的就是服用止痛药，对，痛风急性发作时程度是比较厉害，但是一个家庭中不可能能常规备到吗啡、曲马多、羟考酮等强效镇痛药，杜冷丁等针剂就更不用说了，那常规的止痛药就剩下一些非甾体类药物了，如塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬、散利痛等等，但我告诉大家，你急性期想要服用后（常规剂量）马上见效？不可能，加大剂量？胃肠道反应、消化道出血就会接踵而来，所以想要立马见效得要求恐怕不能满足。

●综合多方面因素，我的建议是急性期，如果实在疼得厉害，还是去医院治疗，头三天可予以小剂量激素进行强效抗炎，抑制炎症反应（甲强龙针20mg或40mg静脉滴注），配合秋水仙碱（每日两次，每次一片），再常规服用几天止痛药物（这里推荐塞来昔布，相对其它药物来讲，它的胃肠道反应更小），每天保持饮水2000ml以上，多排尿是关键，个人经验来看，大部分病例在三天左右疼痛即可得到缓解。

●有朋友可能要说了，我家比较偏远，半夜又不方便就医，那怎么办呢？我建议家里常备一个药膏（扶他林乳膏），涂抹于患处，可起到不错的止痛效果，小剂量激素如泼尼松片一到两片外加止痛药，疼痛程度可得到缓解，但这只是暂时性的缓解一下，药物半衰期过去之后你还是会痛的，但至少可以挺你到天亮然后及时去医院就诊，在这里我提示一下，激素我不太推荐用，因为很多人自制力差，嫌麻烦，而激素起效又快，所以很多人容易形成药物依赖，所以大家一定要切记，激素短时间内如三到五天小剂量服用问题是不大的，千万不可常规使用，否则弊将远远＞利。

●提示一下，痛风一定要进行规律的随访及治疗，如果等到痛风石（痛风的并发症）形成，我觉得是比较遗憾的，所以我的经验就是痛风急性期，如果平时没有服用降尿酸药物，那急性期也不要服用降尿酸药物（容易导致尿酸进一步下降，痛风进一步加剧），等急性期过了进入稳定期再常规进行降尿酸治疗，如果平时有在规律服用降尿酸药物，那急性发作期降尿酸药物不要停，继续吃（否则一停药尿酸高起来引起波动痛风也会进一步加剧），所以一定要注意区分。

●从全局来看，对于服用降尿酸药物的疗程，我的建议是没有痛风石形成的病人需要在尿酸降到300umol/l以下再服用3个月，如果有痛风石形成的病人需要降到300umol/l以下再服用6个月，平时一定要管住嘴，很多时候痛风急性发作就是嘴没管住，好那么一口酒，好那一顿海鲜夜宵等等，一旦玩嗨了痛风就忘在脑后了，但痛风不会忘记你，所以半夜显灵了，痛风发作了，注意了，痛风半夜发作想要短时间内快速得到缓解那是不可能的，所以对于疾病要有一个正确的观念，不要急于求成，建议有条件还是尽早就医，正确的认识痛风，从平时的生活点滴重视起来，才能让痛风对你渐行渐远。

作者寄语:纯属经验之谈，本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用，由于临床经验有限，可能有遗漏、错误之处，还望大家及时指出，如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。#「闪光时刻」主题征文 二期##五四精神传承有我##青云“叫好又叫座”作品征集#@今日头条青云计划