什么情况下给宝宝打退烧针（请别再给孩子打）

最近，很多人的微信朋友圈都被一篇文章《含泪送别“不打针”爷爷》刷屏了，享年88岁的儿科医生胡皓夫被家长和孩子们亲切的称为“不打针爷爷”，胡老先生生前不主张5岁以下儿童打肌肉针、曾炮轰“抗生素滥用”，生前曾用8毛钱治好过宝宝的发烧“......

氨基比林是1893年合成的一种解热镇痛药，许多服用过此药的病人出现口腔炎，发热咽痛等症状，临床检验结果为白细胞减少症，粒细胞减少症，调查证明二者有因果关系。最终证实，氨基比林可导致粒细胞缺乏。

1938年，美国决定把氨基比林从合法药品目录中取消，1940年以后，该国这种病人迅速减少。在丹麦，从30年代就完全禁用该药，在1951-1957年间调查时，没有在发生由氨基比林引起的粒细胞减少症，白细胞减少症。1982年卫生部以（82）卫药字21号文公布淘汰氨基比林针剂，氨基比林片剂及复方氨基比林（乌拉坦）针剂和复方氨基比林片剂（凡拉蒙）。①

但目前依然有一些药厂生产，而在县一级或乡镇卫生院依然还有使用。

2赖氨匹林——可致癫痫

赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸盐的复盐， 赖氨匹林主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛， 赖氨匹林在临床上广泛应用。作为前体药物， 赖氨匹林不良反应较阿司匹林小，常见不良反应为胃肠道反应、出汗等。但近几年赖氨匹林出现罕见的严重不良反应，甚至有致死病例的报道。

一些孩子在注射赖氨比林后，可能会出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。

这种严重的不良反应被称为瑞士综合征，直接表现为癫痫发作，而 12 岁以下的孩子是患病比例最高。瑞士综合征虽然少见，但有生命危险，临床上在未排除流感、水痘等病毒性感染之前，不宜盲目用赖氨匹林类药物退热，以免造成难以挽回的损失。目前该药在国内儿科已趋于淘汰。②

而在今年1月31日，国家食品药品监督管理总局决定对注射用赖氨匹林说明书增加警示语，并对【适应症】【不良反应】【注意事项】【儿童用药】等项进行修订。明确要求：3个月以下婴儿禁用。③

3地塞米松——破坏免疫系统

地塞米松是一种激素，地塞米松价格低廉，于1957年首次合成。它通过降低体温调节中枢的敏感性来起到快速退热的效果。

也正因为神经中枢的敏感性下降，使得孩子自身的免疫系统难以发挥作用，很容易引发进一步的感染，引起消化系统及心血管系统的并发症。④

此外，家中应当注意，由于是激素药物，更要慎用，尤其是年幼的孩子。

4安乃近——兽医都呼吁慎用

“安乃近”的主要成分是“氨基比林和亚硫酸钠”，这种退烧药在国内和国外都造成过严重的不良反应和死亡案例。

据新京报日前披露，资料显示，1922年至1934年，安乃近作为一种新型的解热镇痛药物流行于欧洲、美国，被人们用于退热、止痛。但是人们陆续发现服用此药的病人会产生多种副作用，如导致末梢血中白细胞减少，导致免疫力下降，并引发各种感染。

1977年，美国FDA（美国食品药品监督管理局）正式禁用安乃近，并将该药品从美国市场上撤出，多种剂型的临床应用被停止。随后，日本、澳大利亚、伊朗等先后已有约30个国家明令禁用或限用安乃近。⑤

对于“安乃近”巨大的副作用和致死案例，我国也曾出台政策限制，但仍网开一面。

1982年9月4日，原卫生部发布了《关于公布淘汰127种药品的通知》，在这份淘汰药品名单中，“复方安乃近片剂”被同批淘汰，但留下了“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等同宗“兄弟”①。

据国家药监局网站数据显示最新数据，截至2017年6月22日，全国仍然还有1339个安乃近生产批准文号。⑥

更令人尴尬的是，许多国家已禁用多年的药物仍在我国广泛使用，大人小孩都在吃。一些乡镇医院、卫生所甚至是地级市的三甲医院仍将“安乃近”开给患者。

孩子正确退烧，记住这3步

首先，家长要知道，发烧是人体的自我保护机制之一，退烧只是缓解发烧这一症状，而非疾病。

1. 38.5°C以下通常不必用药。一般腋下温度超过37.2°C定义为发烧。对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言，轻度发烧本身并不危险。腋下温度38.5°C以下的患者，如果精神状态尚好，学习、工作未受影响，没必要用药。此时，可用物理降温方法，包括洗温水澡或用温水浸过湿热的毛巾擦拭身体。

2. 普通发热建议只用1种退烧药。如果孩子发烧在38.5°C以上，目前世界卫生组织推荐，安全性最高的退烧药只有“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。当一天只需要服2~3次退烧药就能缓解时，最好只用1种药。因为每增加一种药品，就会使吃错药的风险增加一倍。

3. 吃药退烧时要给孩子多喝水。这样能加快排泄，有利于带走体内热量。用药同时也可配合物理降温，能起到更好的效果。同时必须听从医嘱用药，合理使用安全性高，但过量使用可能造成肝脏损害。

参考文献：

①《药物不良反应杂志 2003 年第 6 期 》、医药导报 2012 年 11 月第 31 卷第 11 期《药物不良反应》、中华内科杂志 2006 年 10 月第 45 卷第 10 期 ；

②《赖氨匹林的罕见不良反应》倪鸿昌，江苏大学附属人民医院药剂科1006-1533(2007)03-0137-02

③总局关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告（2018年第11号）

④《面对退烧针，每一位家长都要说》北京协和医院原儿科主任医师 鲍秀兰

⑤新京报《安乃近等药副作用频现 “争议”药品或边缘化》；

⑥医药经济报《产销两旺，解热镇痛“三巨头”之一安乃近仍可挖潜》

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值班主任：杨小明　　本期编辑：鲁洋