怎样判断自己是不是得了痔疮（怎么判断自己是否有了痔疮）

问：哪些不良习惯会引起痔疮发作?

答：经常生活不规律，饮食辛辣刺激，或者如厕时蹲坐很久玩手机看报纸，或者行走站立时间长和太过劳累，再或者因为生育、年老体弱等原因，导致肛门直肠下端的静脉血液循环回流不畅，促成痔疮的形成和发展。

问：痔疮有哪些类型?

答：外痔、内痔、混合痔。

外痔表面覆盖皮肤，可以看见，结缔组织外痔不能送回肛门，不出血，静脉曲张外痔排便时可以看到明显突出，血栓外痔破裂时会出血。

内痔表面覆盖粘膜，平常不能看见，大便时可脱出肛门，也可不脱出肛门，脱出时可自行还纳，常伴有便血。

混合痔是内痔和相应部位的外痔相融合。

问：外痔分多少种?

答：结缔组织外痔，静脉曲张外痔，血栓外痔，炎性外痔。

结缔组织外痔就是皮赘增生。静脉曲张外痔在便后隆起明显，发青色团块，便后可缩小。血栓外痔是皮下血管破裂，急性发作的青紫色块物，疼痛明显。结缔组织外痔有血栓形成和循环不好产生无菌性炎症而肿痛就是炎性外痔。

问：如何判断自己的内痔程度?

答：国际上，内痔按照程度不同分1-4期。

1期内痔表现为无痛排便出鲜血；

2期内痔出鲜血，有脱出物，便后可自行缩回肛门；

3期内痔出血减少，便后脱出物需要手推回肛门；

4期内痔脱出不能回纳肛门，摩擦有血或者分泌物。

问：肛门疼痛可能是什么情况？

答：血栓外痔、嵌顿内痔、肛裂、肛隐窝炎、肛周感染、肛周脓肿、晚期肛管癌、肛管内异物以及尾骨骨折等，都会引起肛门疼痛。

问：便秘、大便不尽感、擦拭不净是痔疮在作怪吗？

答：痔疮不会挡住大便的排出。便秘和肠道传输功能、肛门直肠处排便感觉相关。大便不尽感，肛门下坠感是肛垫下移的表现。排便时，肛管放松向下移动，凸向肠腔的痔核也随之移动之肛缘，肛管周围血管增加对痔核的供血，所以坠胀感明显。大便结束时，由于痔核内的血液尚未完全回流，痔核堆积在肛缘，会有肛门难以擦拭干净的困惑。有些情况是直肠炎、直肠息肉或肿瘤引起。需要重视。

问：肛门有疼痛，就是有痔疮吗？

答：痔疮不是以肛门是否疼痛为主要症状的。内痔是便时出鲜红血，点滴或喷射，无疼痛，有周期性。内痔中期，出血，大便时会有痔核脱出肛门外，便后痔核可自行恢复原位。内痔后期，便后痔核脱出肛门外不能自行回到原位，需用手推回。再有严重，咳嗽、行走也会使痔核脱出肛门外。分泌物增加刺激肛门而感到肛门潮湿、瘙痒。如果痔核脱出后没有及时送回会肿痛，出现坏死。

外痔发炎或形成血栓时会感到剧烈疼痛。

问：患痔疮后肛门瘙痒是怎么回事？

答：患了痔疮后，特别是内痔加重到Ⅱ期、Ⅲ期时，内痔就会反复脱出，可使肛门括约肌松弛，同时，反复刺激使肛门的分泌物增多从而使肛门周围潮湿不洁，刺激皮肤出现瘙痒，严重时还可摩擦引起疼痛。

问：怎么判断自己可能有了痔疮？

答：大便出鲜红血，少的粘着纸，多的喷射状，或者是大便时，有东西从肛门掉出来，需要送回肛门。这些情况时有时无，就可能有了内痔。肛门口有增生物，不能推回肛门，有可能是外痔。医生做个肛指检查，或是用肛门镜观察一下，就确诊了。

问：如何诊察痔疮？

答：痔疮的诊察首先要详细地进行问诊，检查则应当以局部检查为主，包括视诊和指诊，以及现代医学检查方法，联系全身情况综合考量。痔疮一般首次门诊即可得到初步诊断。

问：痔疮会传染吗？

答：痔疮本身不会传染。痔疮的发生是各种原因引起肛门直肠部位粘膜下及肌层的静脉回流障碍、瘀血、曲张所致，与病毒及细菌感染无任何直接关系。此外，痔疮本身也不能产生病原体，所以痔疮病人本身不会传染。如果痔疮病人患有肠道传染病，也只有被传染肠道传染病的可能，久而久之诱发痔疮。

问：痔疮的发病与性生活过频有关吗？

答：痔疮的发病与肛门直肠部形成静脉血管团及粘膜下移滑动、堆积有关。女性肛门直肠与阴道为相邻器官，性生活是通过阴道来实现的，正常的性生活不会导致痔疮的发生或加重，或者说，性生活不一定是痔疮发生的诱因。但是，过度、无节制的性生活，会使会阴部位的静脉充盈，造成局部长期充血。同时，使阴道壁长期受刺激，从而引起直肠粘膜下移而形成痔疮的可能性是存在的。

问：痔疮需要哪些检查？

答：规范的检查应该至少包括医生的肛门指检和必要的肛门镜检查。

问：为什么体检时要做肛门指检？

答：肛门指检是肛肠科最直接的检查并排除疾病的方法，通过肛门指检，可以排除肛门直肠内大约7cm内的病理变化，如内痔、肛乳头、直肠息肉、直肠炎、直肠癌、肛周炎症、肛瘘等。

问：哪些行业容易得痔疮？

答：久坐办公室者（如教师、文职人员和打字员等），妊娠妇女，田径运动员及重体力劳动者，都是痔疮病的高发人群。无论久坐久行，久持（负）重物，都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲，发生痔疮。

问：便血了会是怎么回事？
答：便血是排便时有血随大便而出，或者无排便只有血液从肛门排出。

便血色鲜红，有排便时和排便后疼痛，排便干结，考虑肛裂。

便血色鲜红，无疼痛，便后有脱出或无脱出，大便正常，考虑内痔或者直肠息肉。

便血色鲜红或淡红或暗红，大便不成形且次数多，血和大便相混，有粘液，肛门坠胀，考虑直肠炎。

便血暗红，夹杂粘液和血块，大便习惯改变，肛门坠胀，需要重视，医院就诊排除肿瘤。

问：肛门口的肉肉就是息肉吗？

答：息肉指消化道粘膜上的增生物。

肛门口软软的表面覆盖皮肤的肉赘，是结缔组织外痔。

便后增大的青紫色环绕肛门半圈或一圈的团块是静脉曲张性痔。

肛门口突然肿出的青紫色肿块，疼痛剧烈的时血栓性痔。

肛门里脱出的表面覆盖淡红色黏膜的，是内痔，有蒂色白是肛乳头，有蒂且易擦破出血的，是直肠息肉。

肛周皮肤短期内突然有逐渐增多的表面颗粒状的异物，瘙痒，考虑湿疣。

问：肛门口的突发肿块可能是什么？

答：血栓外痔、肛周感染和肛周脓肿。

问：肛周瘙痒是痔疮的问题吗？

答：一般是肛周皮肤湿疹引起。有些湿疹是因为内痔粘膜脱出不能缩回肛门，有些是肛瘘外口一直流脓水刺激，还有就是平时清洗过度、异物刺激皮肤引发。无皮损表现，属肛门直肠神经官能症。

问：便后脱出肛门的东西是什么？

答：排便后脱出肛门的异物，有内痔、直肠粘膜、静脉曲张性外痔、肥大肛乳头，尖锐湿疣，也有可能是直肠息肉。

问：什么是肛周脓肿？

答：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。男性多见，其特点是起病急、疼痛剧烈，脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘。

问：什么是肛瘘？

答：肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道。为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。其实，肛周脓肿和肛瘘是同一种病，是肛门直肠周围软组织间隙发生的感染。肛周脓肿是感染急性期，肛瘘是慢性期，转换时间大概2周到3个月。

问：为什么会得肛周脓肿？

答：一般在腹泻、便秘、饮食刺激、身体虚弱或者男性、婴幼儿雄激素水平高的影响下，有可能发生肛隐窝处细菌感染，或异物损伤、肛门病术后发生肛周感染。

问：肛门旁边的肿块流脓是怎么回事？

答：一般是肛瘘，是肛周脓肿切开引流和自己破溃后形成的慢性炎症管道，有外口、内口、皮下管道，外口反复不愈流脓水。

问：肛门突发短暂性疼痛怎么回事？

答：偶有夜间或者劳累后肛门坠胀痉挛性疼痛，是因为肛门内括约肌不自主收缩引起，持续数十分钟或者半小时，可以温水坐浴缓解。

问：肛门坠胀是痔疮吗？

答：肛窦炎、肛裂、肛周感染、直肠粘膜脱垂、直肠炎、内痔嵌顿、盆腔炎、前列腺炎等都可能会引起肛门坠胀。

问：为什么久蹲厕所容易生痔疮？

答：排便时间过长，可使腹压增高，肛门直肠部充血，直肠静脉曲张，肛门括约肌松弛，直肠粘膜与肌层甚至脱出，肛管随粪便下移，容易形成痔。

问：肛裂有哪些表现？

答：排便时疼痛，便鲜红色血，排便一般是干结的，也有患者是连续腹泻后发生。

肛裂发作时久了，会出现排便时疼痛，排便后疼痛缓解，半小时后又有持续性肛门胀痛的症状，胀痛长达4-5小时左右，疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。

问：肛门坠胀就一定是肛肠病吗？

答：不一定，“肛门坠胀”是非特异性的症状，很多肛肠科的疾病甚至泌尿系统、生殖系统疾病可以引起这种症状，如前列腺炎或增生、子宫后倾、尾骶部病变如骶前囊肿可导致肛门坠胀感。

作者：肛肠科 邢云丽医生

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