肝功能的谷丙转氨酶有点过高（让人分不清的两个指标）

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肝功检查中，有“谷丙转氨酶和谷草转氨酶”两个指标很多人傻傻分不清，今天，我就单独谈谈这两个指标，包你一看就会：

（图片来源于网络，仅供参考）

谷丙转氨酶简写为ALT，主要在肝细胞中。记忆方法：饼干的饼字第三画是L。

谷草转氨酶简写为AST，主要在心肌细胞中。记忆方法：操心，S是有两个C组成的。

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝脏细胞中，其次在心脏组织细胞中。故其血清浓度升高升高时，临床一般常作为是急性肝细胞损害的标志。

谷草转氨酶（AST）主要分布在心肌细胞中，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。故其血清浓度升高升高时，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。

（图片来源于网络，仅供参考）

肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，一般以ALT超过正常参考值上限2.5倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。

因为谷草转氨酶主要在心肌细胞中，少部分在肝细胞中，所以谷草转氨酶高也可能是肝脏出了问题，既然谷丙转氨酶主要在肝细胞中，所以，要确定是不是肝脏出了问题。

谷草转氨酶必须要和谷丙转氨酶结合在一起看，可以进一步对肝脏疾病进行一些判断，结合AST/ALT的比值，当比值1，特别是>2时，表明主要是坏死型的严重肝脏疾病。

（图片来源于网络，仅供参考）

重点

谷草转氨酶升高和肝脏疾病相关的临床意义

① 在急性病毒性肝炎时，血清AST活性可明显增高，一般为正常参考值上限的10～30倍，不高于同时测定的血清ALT活性。

当血清AST活性增高持续超过ALT活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性。

② 肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻可正常或轻度升高。

谷草转氨酶（AST）主要在心肌细胞中，所以它最本质的工作是判断心肌细胞是不是出了问题：

AST在心肌细胞中含量最高，心肌梗死时血清AST活性增高，在发病后6～8小时血清AST活性开始上升，18～24小时达高峰，AST活性峰值与梗死灶大小成正比。

若无新的梗死发生，4～5天后酶活性恢复正常；若再次上升则提示梗死灶扩大或有新的梗死发生。

此外，因为谷草转氨酶（AST）还有很少的部分在骨骼肌和肾脏等组织中，所以肌炎、挤压综合征、肌肉损伤、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性升高。

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