纳差腹胀呕吐出血 纳差腹胀消瘦

科普指导:深圳市中医院营养科 魏文婷

年仅30岁的小国

一日三餐顿顿都不落下

但是体型却是异常的消瘦

这到底是怎么回事?

30岁的小国,因结核病,之前一直在进行规律治疗,现结核已经转阴。但他太瘦了,BMI只有17.7kg/m2。于是,去年10月份,小国第一次来到了深圳市中医院营养科,希望改善自己消瘦的体型。

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小国虽然平时的胃口还可以,一日三餐的饮食量都很正常,但是查营养相关指标却发现维生素D、维生素B12、骨钙素水平都很低下,所以初诊时营养医生开具了肠内营养粉剂让其加餐作为营养补充,同时给予相关营养素补充治疗。

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治疗一段时间后,小国的体重有缓慢上涨(从51kg,最高曾到达56kg),但在继续接受抗结核巩固治疗的过程中,小国出现了恶心、反酸、餐后饱胀感明显等症状,查胃镜发现有胆汁反流性胃炎。当时不排除是服用抗结核药物引起的消化系统副作用,同时不排除抗结核过程中体质变差,出现肠粘膜受损。

在今年4月份小国第一次复诊(在特殊时期,选择远程复诊)的时候,体重只剩下50kg(回到解放前)。

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随后,营养医师对小国完善了食物不耐受相关检测,结果发现小国对小麦、鸡蛋、大豆重度不耐受,对牛奶和大米有轻度不耐受。于是给小国制定了个性化食物,指导其回避不耐受食物的同时,给与谷氨酰胺、益生菌、复方消化酶等,来综合改善消化系统症状及提供充足营养。

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3个多月以来,小国多次复诊,期间曾因体重一度不涨反跌(掉至48kg)而出现焦虑情绪,但经反复调整营养治疗方案后,近1个月小国传来了好消息,食欲明显好转,睡眠改善,焦虑情绪消失,自觉身体恢复良好。

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(聊天记录已获得本人同意公开)

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上述是一例抗结核治疗过程中发现食物不耐受的病例,我们无法明确食物不耐受是否与抗结核治疗直接相关,但免疫力低下、过敏体质、营养不均衡都可引起或加重食物不耐受的发生。

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食物不耐受的发生除了因为身体缺乏分解某些食物的消化酶外,其最主要的机制是肠粘膜受损,这可以是长期饮食不节、肥胖、肠道疾病(如肿瘤、炎症性肠炎)等导致的。

食物不耐受有哪些临床表现?详见《孩子能吃能喝,就是消瘦不长个?警惕食物不耐受》(点击蓝字查看文章内容)。

小艾

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医生,那该如何改善食物不耐受呢?

改善食物不耐受需要的治疗时间比较长,需要持续3-6个月不等。

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医生

首先,需要通过检测食物特异性IgG来明确自己对哪些食物不耐受;

然后,在保证营养均衡的情况下,回避重度不耐受食物,或进行食物轮替;

同时需要调节肠道微生态,修复肠粘膜功能。有针对性的补充相关营养素,如维生素D、DHA、EPA等对改善食物不耐受大有裨益。

如果你正受困于

纳差、腹胀、消瘦等症状

却无法明确原因时

会不会是食物不耐受?

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食物特异性IgG检查,可以排除常见食物中的不耐受食物。需要咨询相关问题或完善检查的可前往营养科门诊就诊。

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