肝功能包括哪几项指标（肝功能指标变化）

肝脏疾病需要监测肝功能，相关指标有丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白等。

那么这些指标数值变化，意味着什么呢？这里简单做个介绍。

反映肝实质损害的指标

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），二者即常说的“转氨酶”。健康的肝脏中含有丰富的转氨酶，当肝脏受损后，通透性增加，转氨酶大量入血，导致血中转氨酶升高，因此，这些指标可以反映肝功能。

需要注意的是，疲劳、感冒、饮酒等因素也可导致转氨酶升高。

➤ ALT：ALT正常值为0-40 U/L（不同诊疗机构的范围可能略微不同），是反映肝损伤很灵敏的指标。以ALT为主的指标升高（ALT＞AST）常见于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物（中毒）性肝损伤。

➤ AST：正常值为0-40 U/L。以AST为主的升高（AST＞ALT）常见于酒精性肝病（通常AST：ALT＞2）、肝硬化，以及非肝病（溶血、肌病、甲状腺疾病、运动）。

反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

➤ 胆红素：是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏的产物。有直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）之分，两者之和为总胆红素（TBil）。发生肝脏疾病（如肝脏发生炎症、坏死、中毒等损伤）、胆道梗阻、胆汁淤积或溶血性疾病时，胆红素代谢发生障碍，其各成分在血液中可出现变化。

➤ 碱性磷酸酶（ALP）：一类含锌金属酶的统称，在肝脏中，碱性磷酸酶经肝胆系统排泄，肝胆系统阻塞或胆汁淤积性肝病时，ALP就会明显升高。一些非肝脏疾病也会导致ALP升高，如骨病、妊娠、慢性肾功能衰竭、淋巴瘤或其他恶性肿瘤、充血性心力衰竭、儿童生长、感染。

➤ 谷氨酰氨基转移酶（GGT）: GGT主要存在于肝脏、肾脏、胰腺、肠道、骨骼肌和心肌等组织，在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，部分经胆汁排泄。血清中GGT主要来源于肝胆系统。GGT升高多见于原发性与转移性肝癌、阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等肝胆疾病，也可见于心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾病。

反映肝脏合成、储备功能的指标

➤ 白蛋白：白蛋白在肝脏中合成，血清白蛋白水平可反映肝脏的合功能。任何肝病导致白蛋白合成功能下降、蛋白质摄入不足（营养不良、吸收不良）或蛋白质丢失（肾病综合征、蛋白质丢失性肠病），血清白蛋白都会下降。

➤ 凝血酶原时间（PT）：PT可以理解为血液凝固所需的时间，血液凝固需要凝血因子参与，大部分凝血因子由肝脏合成，所以PT可在一定程度上反映肝脏合成储备功能。PT的正常值为11-15秒，较正常值延长3秒以上具有临床意义。严重肝细胞坏死和肝硬化患者PT明显延长，另外，PT延长还可见于口服抗凝药物治疗、弥漫性血管内凝血（DIC），或维生素K缺乏者。