小儿静脉留置针最佳穿刺部位（小儿静脉留置针穿刺操作流程）

各位老师，大家好，我是01号参赛选手，我将要进行的操作是“小儿静脉留置针穿刺术”，我已衣帽整洁，修剪指甲准备完毕，请问可以开始了吗？一、操作前接到医嘱，1床，李明，患儿男，4岁，诊断：肺炎，遵医嘱予10%GS100ml V-C0.25g,静脉滴注40滴/分，医嘱经两人核对无误后可以执行二、转抄治疗牌，按七步洗手法洗手用物准备，治疗车，治疗牌，免洗手消毒凝胶（在有效期内，可以使用）三、环境评估，（环境宽敞 明亮 安全 整洁 温度适宜 符合操作要求）四、病人评估1 携用物至床旁，（距床尾45度角）核对床尾卡，1床，李明，患儿男 7岁 诊断 肺炎 2 推治疗车至右侧床头（距床头柜15度角）小朋友，你好，你能告诉阿姨你叫什么名字吗？李明，好的，请让我核对一下您的小手好吗？核对（1床，李明，患儿男 4岁 诊断 肺炎 ），患儿意识清楚，能配合治疗李明妈妈，您好，我是您宝宝的管床护士小张，今天小朋友看起来好多了，但还有些咳嗽，接下来还有几天的输液，为了保护他的血管，我建意使用留置针，您看这就是留置针，它可以在血管内保留2到3天，这样就可以减轻每天穿刺的痛苦，待会在穿刺时请你协助一下我，请放心我会用最好的技术给宝宝穿刺，请问李明对什么药物过敏吗？没有对吧，那待会我将为李明输入的药物是10%GS100ml V-C0.25gV-C不会对小朋友的血管造成刺激作用，请您不要担心，请先让我评估一下宝宝的血管情况可以吗？来小朋友阿姨看一下，右手背血管显露，血管弹性良好，局部皮肤无炎症，疤痕硬结，那待会就选择右侧的手进行穿刺输液好吗？（好的）那待会在输液的过程中不可随意调节滴速，输液的手不能过度用力或者剧烈活动，请勿随意扭动肝素帽，以及延长管上的小卡子，以免出现脱落，阻塞，穿刺部位不能侵泡在水里出现肿胀或输液不滴时请及时按铃呼叫我请问需要我和你一起协助小朋友上生间吗？不用是吧那好，请您稍等，我回去准备用物，马上回来给宝宝输液3 调整输液架位置，手卫生五、操作中按七步洗手法洗手（口述），戴口罩六 、再次核对医嘱，（1床 李明 患儿男4 岁 诊断 肺炎）核对无误，可以执行，转抄输液瓶贴七、用物准备治疗车，已铺好的治疗盘（内置 棉签 安尔碘 压脉带，输液器、 注射器 输液敷贴 纱布 治疗巾 ，胶布、留置针）物品均在有效期内，可以使用，10%GS100ml对光检查无沉淀，无紊状物，无混浊，瓶口无松动，瓶身无裂痕，在有效期内，可以使用，贴输液瓶贴，V-C对光检查无沉淀，无变色，在有效期内，可以使用开始配药：拧开瓶盖，消毒，将V-C注射液顶端的药液弹回底部，消毒安瓿，用无菌砂轮划安瓿划横处，再次消毒安瓿，用无菌纱布无菌面包裹安瓿延划横处折断，用无菌注射器抽取药液，再次核对无误后注入液体中，签名、签时间再次消毒瓶口,将输液器开关关闭，连接输液器，将输液器外包装袋包裹瓶口，安瓿放在治疗车（以便输液完好核对）将用物移至治疗车上，治疗单 ，治疗牌，手消剂，已准备好的治疗盘，治疗车下层放置，生活垃圾桶，医疗垃圾桶，利器盒八 、携用物至病室，再次核对床尾卡，（1床 李明 患儿，男 4岁 诊断 肺炎）小朋友，你好，我们又见面了，让阿姨在看看你的小手，核对，（1床 李明 患儿 男 4岁 诊断 肺炎）手卫生，小朋友，现在我们要开始输液了，请问您这样睡着舒适吗？（为患者取舒适卧位)手卫生请您不要紧张，若有不适请及时告知阿姨好吗？我会轻轻的，手卫生核对治疗单、输液卡、挂输液瓶于输液架上打开留置针，松动针芯，查看针尖斜面无倒钩，套管边缘无毛刺，连接输液针头，旋转针芯，松动外套管，排气一次成功李明妈妈请你协助我，扶稳宝宝的右手，来小朋友伸出你的右边的小手，垫治疗巾，扎止血带（扎止血带于穿刺点6-8cm处），消毒皮肤直径大于5CM （正反方向消毒，不留间隙），准备贴膜标注日期再次核对1床，李明，男，32岁，诊断：肺炎，遵医嘱予10%GS100ml V-C0.5g,静脉滴注40滴/分，请您握拳，向上旋转拔出针帽左右松动针芯再次排气（针尖滴出1-2滴药液，滴于治疗盘污物缸内），关闭调节器，进针（15-30度角直刺血管），见回血后降低角度（5-10度）再进针2mm，后撤针芯2到3mm将软管全部送入血管内，边进边退针，左手固定，右手撤针芯，松止血带，松拳，打开调节器确定输液畅通，无张力粘贴敷贴，塑形，抚平，按压贴膜边缘，将隔离塞完全覆盖，U型固定延长管，贴标签，Y型接头高于进针点，根据病人病情、年龄、和药物性质调节输液滴速40滴/分，收治疗巾，止血带，手卫生再次核对1床，李明，患儿男4岁，遵医嘱予10%GS100ml V-C0.5g,静脉滴注40滴/分，核对无误后弃安瓿于利器盒内，在输液卡上签时间、签全名手卫生，协助患者取舒适卧位李明妈妈，您好，我已为李明打好输液，在输液过程中，请不要随意调节滴速，以免引起不适，还有输液侧的手不要剧烈活动，以免留置针脱出，保持敷贴清洁，干燥、如果出现有卷边、出血，穿刺部位皮肤出现红肿，疼痛等不适，请您及时告知我，我会及时处理，请问还有什么需要帮助的吗，没有了是吧呼叫器我放在您的床旁，有事请按铃叫我，我也会随时巡视病房的，小朋友配合的真好，也谢谢的配合，祝小朋友早日康复整理床单位，手卫生九，推车回处置室，生活垃圾，医疗垃圾分类处置，治疗车，治疗盘用消毒液毛巾擦试待干备用，弯盘，压脉带送供应室消毒，砂轮用酒精浸泡消毒，棉签，安尔碘注明开启日期，按七步洗手法洗手（口述），摘口罩，记录，签全名报告老师，操作完毕，我来为大家科普一下关于小儿静脉留置针最佳穿刺部位?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

小儿静脉留置针最佳穿刺部位

各位老师，大家好，我是01号参赛选手，我将要进行的操作是“小儿静脉留置针穿刺术”，我已衣帽整洁，修剪指甲准备完毕，请问可以开始了吗？一、操作前接到医嘱，1床，李明，患儿男，4岁，诊断：肺炎，遵医嘱予10%GS100ml V-C0.25g,静脉滴注40滴/分，医嘱经两人核对无误后可以执行。二、转抄治疗牌，按七步洗手法洗手。用物准备，治疗车，治疗牌，免洗手消毒凝胶（在有效期内，可以使用）三、环境评估，（环境宽敞 明亮 安全 整洁 温度适宜 符合操作要求）四、病人评估。1 携用物至床旁，（距床尾45度角）核对床尾卡，1床，李明，患儿男 7岁 诊断 肺炎 2 推治疗车至右侧床头（距床头柜15度角）小朋友，你好，你能告诉阿姨你叫什么名字吗？李明，好的，请让我核对一下您的小手好吗？核对（1床，李明，患儿男 4岁 诊断 肺炎 ），患儿意识清楚，能配合治疗。李明妈妈，您好，我是您宝宝的管床护士小张，今天小朋友看起来好多了，但还有些咳嗽，接下来还有几天的输液，为了保护他的血管，我建意使用留置针，您看这就是留置针，它可以在血管内保留2到3天，这样就可以减轻每天穿刺的痛苦，待会在穿刺时请你协助一下我，请放心我会用最好的技术给宝宝穿刺，请问李明对什么药物过敏吗？没有对吧，那待会我将为李明输入的药物是10%GS100ml V-C0.25g。V-C不会对小朋友的血管造成刺激作用，请您不要担心，请先让我评估一下宝宝的血管情况可以吗？来小朋友阿姨看一下，右手背血管显露，血管弹性良好，局部皮肤无炎症，疤痕硬结，那待会就选择右侧的手进行穿刺输液好吗？（好的）那待会在输液的过程中不可随意调节滴速，输液的手不能过度用力或者剧烈活动，请勿随意扭动肝素帽，以及延长管上的小卡子，以免出现脱落，阻塞，穿刺部位不能侵泡在水里。出现肿胀或输液不滴时请及时按铃呼叫我。请问需要我和你一起协助小朋友上生间吗？不用是吧。那好，请您稍等，我回去准备用物，马上回来给宝宝输液。3 调整输液架位置，手卫生。五、操作中按七步洗手法洗手（口述），戴口罩六 、再次核对医嘱，（1床 李明 患儿男4 岁 诊断 肺炎）核对无误，可以执行，转抄输液瓶贴七、用物准备治疗车，已铺好的治疗盘（内置 棉签 安尔碘 压脉带，输液器、 注射器 输液敷贴 纱布 治疗巾 ，胶布、留置针）物品均在有效期内，可以使用，10%GS100ml对光检查无沉淀，无紊状物，无混浊，瓶口无松动，瓶身无裂痕，在有效期内，可以使用，贴输液瓶贴，V-C对光检查无沉淀，无变色，在有效期内，可以使用。开始配药：拧开瓶盖，消毒，将V-C注射液顶端的药液弹回底部，消毒安瓿，用无菌砂轮划安瓿划横处，再次消毒安瓿，用无菌纱布无菌面包裹安瓿延划横处折断，用无菌注射器抽取药液，再次核对无误后注入液体中，签名、签时间。再次消毒瓶口,将输液器开关关闭，连接输液器，将输液器外包装袋包裹瓶口，安瓿放在治疗车（以便输液完好核对）将用物移至治疗车上，治疗单 ，治疗牌，手消剂，已准备好的治疗盘，治疗车下层放置，生活垃圾桶，医疗垃圾桶，利器盒。八 、携用物至病室，再次核对床尾卡，（1床 李明 患儿，男 4岁 诊断 肺炎）小朋友，你好，我们又见面了，让阿姨在看看你的小手，核对，（1床 李明 患儿 男 4岁 诊断 肺炎）手卫生，小朋友，现在我们要开始输液了，请问您这样睡着舒适吗？（为患者取舒适卧位)手卫生。请您不要紧张，若有不适请及时告知阿姨好吗？我会轻轻的，手卫生。核对治疗单、输液卡、挂输液瓶于输液架上。打开留置针，松动针芯，查看针尖斜面无倒钩，套管边缘无毛刺，连接输液针头，旋转针芯，松动外套管，排气一次成功。李明妈妈请你协助我，扶稳宝宝的右手，来小朋友伸出你的右边的小手，垫治疗巾，扎止血带（扎止血带于穿刺点6-8cm处），消毒皮肤直径大于5CM （正反方向消毒，不留间隙），准备贴膜标注日期。再次核对1床，李明，男，32岁，诊断：肺炎，遵医嘱予10%GS100ml V-C0.5g,静脉滴注40滴/分，请您握拳，向上旋转拔出针帽左右松动针芯再次排气（针尖滴出1-2滴药液，滴于治疗盘污物缸内），关闭调节器，进针（15-30度角直刺血管），见回血后降低角度（5-10度）再进针2mm，后撤针芯2到3mm将软管全部送入血管内，边进边退针，左手固定，右手撤针芯，松止血带，松拳，打开调节器确定输液畅通，无张力粘贴敷贴，塑形，抚平，按压贴膜边缘，将隔离塞完全覆盖，U型固定延长管，贴标签，Y型接头高于进针点，根据病人病情、年龄、和药物性质调节输液滴速40滴/分，收治疗巾，止血带，手卫生。再次核对1床，李明，患儿男4岁，遵医嘱予10%GS100ml V-C0.5g,静脉滴注40滴/分，核对无误后弃安瓿于利器盒内，在输液卡上签时间、签全名。手卫生，协助患者取舒适卧位。李明妈妈，您好，我已为李明打好输液，在输液过程中，请不要随意调节滴速，以免引起不适，还有输液侧的手不要剧烈活动，以免留置针脱出，保持敷贴清洁，干燥、如果出现有卷边、出血，穿刺部位皮肤出现红肿，疼痛等不适，请您及时告知我，我会及时处理，请问还有什么需要帮助的吗，没有了是吧。呼叫器我放在您的床旁，有事请按铃叫我，我也会随时巡视病房的，小朋友配合的真好，也谢谢的配合，祝小朋友早日康复。整理床单位，手卫生。九，推车回处置室，生活垃圾，医疗垃圾分类处置，治疗车，治疗盘用消毒液毛巾擦试待干备用，弯盘，压脉带送供应室消毒，砂轮用酒精浸泡消毒，棉签，安尔碘注明开启日期，按七步洗手法洗手（口述），摘口罩，记录，签全名。报告老师，操作完毕！