幼儿跌入汤桶烫伤(一岁幼儿不慎跌入热水锅)

烧伤

是小儿常见的意外事故之一

因年龄的特点及活动范围

与成人不同

日常生活中

以热水烫伤多见

少数为火烧伤

或其他高温物质

及化学物质所致

今天

一起跟随

长治二院烧伤科医生

了解下

小儿烧伤

病 例

患儿吕某某,女,1岁,在家中玩耍时,不慎跌坐于热水锅中,导致颈部、躯干、四肢、臀部、会阴部热水烫伤,因路途遥远,4小时后就诊于长治二院烧伤科。患儿烧伤面积较大,院前未采取任何有效救治措施,未能及时补液复苏,大量体液外渗,导致患儿入院已发生休克。入院查体:体温36℃,心率172次/分,呼吸24次/分,血氧饱和度93%,患儿口渴烦躁、四肢冰凉、脉搏细速,颈部、躯干、四肢、臀部、会阴部烧伤创面大部分腐皮已脱失,基底潮红或红白相间,部分呈蜡白色,累计约40%TBSA。

长治二院吴爱斌主任、赵华兴副主任、张瑜主治医师立即评估患儿病情,考虑患儿系:一、特重度烧伤40%TBSA 二、低血容量性休克、延迟复苏。同时烧伤科护理团队成功建立静脉液路(小儿烧伤休克患者静脉液路建立较困难),留置尿管,补液,复苏,患儿生命体征逐渐平稳,精神好转,肢端转暖,经后续精心治疗,患者烧伤创面愈合,28天后康复出院。

科 普 时 间

小儿烧伤特点

一. 小儿被烧伤时几乎没有自救能力,所以有时烧伤很严重。

二. 小儿烧伤后循环血容量的代偿能力差,要求输液复苏要及时,否则易发生低血容量性休克。

三. 小儿,尤其是婴幼儿,肾脏功能发育尚不完善,肾小球滤过浓缩能力差,隐性失水量较大,烧伤休克复苏液体量较难估算,易造成估量过多或过少。

四. 小儿气管较细,面颈部烧伤,组织水肿的压迫可造成呼吸道梗阻。

五. 小儿神经系统发育尚不完善,烧伤后易出现惊厥、抽搐,易引起高热。

六. 小儿皮肤较成人薄,在估计创面深度时,易把深度创面视为浅度创面。

七. 小儿免疫系统发育尚不全,烧伤感染发生率较高,感染的临床表现多变异,有时症状不典型。

八. 小儿缺乏内源性热能储存,不能像成人那样经得起较长时间的禁食。

小儿烧伤救治原则

五字箴言

孩子烧烫伤时,小面积烧伤可以用冷水冲洗烧伤部位,可以对创面进行止痛和降温。

用冷水、矿泉水、自来水等洁净水源淋洗或将烧伤患处浸入水中。建议至少20分钟左右,如果是不方便冲泡的位置,可以用湿毛巾交替冷敷。

家长要注意一点,千万不要使用冰块来处理孩子的烧伤部位,冰水会使局部温度过低,带来冻伤,加重组织损伤和疼痛。

如果发生烧烫伤,要马上脱掉孩子身上的衣服,可以尝试在冷水下剥离衣物。

还要注意以下两点:

1、如果在烧烫伤后出现水疱,不必自行处理。

2、当衣服着火后融化和伤口粘连在一起,不要强行脱衣,是会对伤口造成二次伤害。可以用剪刀剪开衣服,保留和皮肤粘连的部分。

从本质上来说浸泡和淋洗都是利用冷水降温,烧伤后立刻浸入冷水,效果和冲洗是没有差别的,可以同时进行。浸泡的液体、时间、水温与冲洗都一样。不过如果烧伤面积大于50%就不必强求浸泡,可以自己用冷水冲洗数分钟后,尽早就医。

如果是在气温低的情况下被烧伤,需要给孩子包裹上如毯子、棉袄、棉被等足够的御寒物品,防止体温过低。在就医途中,如果是小面积的创面疼痛可以用浸湿的棉布覆盖,进行冷敷止痛。

当把烧伤的孩子送达医院后,医生会对烧伤面积和深度初步估计,判断病情的严重程度,安排接下来的治疗。

科室推荐

幼儿跌入汤桶烫伤(一岁幼儿不慎跌入热水锅)(1)

长治二院烧伤整形科,是山西省烧伤外科副理事长单位,是长治市烧伤专业委员会、烧伤质控部依托单位,市级重点专科,长治市唯一独立建制的烧伤整形科室。

治疗范围涉及烧伤整形、急慢性创面创口的治疗和修复工作。成功救治百余例特重度烧伤患者,多例烧伤面积达95%TBSA以上的患者。对救治烧伤休克、烧伤脓毒性感染、烧伤创面感染、小儿和老年烧伤等手术治疗技术成熟,经验丰富。

(来源:长治市第二人民医院)

(责任编辑:张文卫)

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