60多岁的阿姨大笑就晕倒怎么回事？60多岁的阿姨大笑就晕倒

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 梅富杨 记者 吴朝香

痛苦又难以理解！年过六旬的钱女士（化名）一旦大笑就会晕厥，今年她竟因开怀大笑晕倒了4次。近来她病情愈发严重，得时刻保持“心静如水”，稍一波动胸闷气短，心悸不适，甚至生命垂危……

一笑就晕竟是因为心脏“肥胖”

“一开始以为是偶然发生，结果一连4次都晕厥，已经不敢大笑”。钱女士回想多年起求医问药过程，感慨万千：年轻时，她就有胸闷心悸、乏力头晕的症状，以为忍忍就过去了。直到大约10年前，钱女士突然晕厥，她去当地医院做心脏彩超，检出肥厚型梗阻性心肌病，同时心脏瓣膜也有严重问题——二尖瓣反流 已达中重度。

其实，医生早就让钱女士手术，但当时胸闷等症状尚可忍受，加之她十分惧怕开胸的传统大手术，因此一拖再拖。近来钱女士症状逐渐加重，走路都有些困难，连大笑就可能晕厥。在一家大医院，被告知钱女士不适合内科治疗，建议她开胸手术。

已无退路，经网上搜索，钱女士得知浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇团队，开展胸前无可见瘢痕心脏手术已有数百例，安全、美观又是微创，且是目前全国唯一一家可以微创经主动脉瓣入路完成morrow手术的医院，立即电话联系上崔主任，得到肯定后，钱女士赶到杭州。

入院后，心脏大血管外科主任崔勇团队通过术前充分评估，决定一次微创手术，同时解决左室流出道梗阻和二尖瓣反流两个问题。专家们在患者右腋下开一个近4厘米左右切口，胸腔镜辅助下先是完成左室流出道疏通，接着进行二尖瓣修复……手术过程顺利，保住了钱女士的自体心脏瓣膜。术中超声显示，心脏梗阻完全解除，所有瓣膜活动良好；术后当场，麻醉复苏拔除了气管插管，很快她感觉憋闷等不适没有了。

崔勇等在手术中

术后康复非常顺利，术后第8天，钱女士就康复出院。出院时的她健步如飞，想笑就可以开怀大笑。

无独有偶，即将出院的67岁章女士（化名），也是罹患肥厚梗阻心肌病，病史有4年，饱受煎熬。经内科治疗后效果不佳，一度丧失生活的信心。有一天，她在电视上看到介绍崔勇主任的外科微创新疗法，就来医院请崔主任手术，术后章女士觉得畅快无比。

微创手术切口小又美观，效果也明显

崔勇主任介绍，肥厚性梗阻性心肌病是一种相对常见的心脏疾患，为常染色体显性遗传病，有家族遗传倾向，该疾病的表现是心脏肌肉过度肥厚，有很多患者同时伴有心脏内其他结构的异常，包括二尖瓣、乳头肌异常，假腱索，假乳头肌的存在等，这些因素共同参与梗阻的形成，导致心脏往外泵血的通道梗阻，在运动时更为明显。

“目前针对该疾病的治疗方法较多， 内科的方法只能针对特定部位肥厚的心肌进行处理，对于合并心脏内部其他结构的病例，往往效果欠佳。像前文提到的二位病人，就是这样的状况。今年刚刚发表的肥厚性心肌病国内专家共识明确提出，对于年纪较轻，身体状况较好的梗阻患者，建议优先考虑外科手术治疗，可取得更好的疗效。”

“相对于传统开胸手术，微创标准Morrow手术具有明显优势：一方面，手术切口更小更美观（切口在腋下）；另一方面，借助胸腔镜的辅助，该方法不损伤二建瓣膜，完美复刻了经典的Morrow手术，左室流出道疏通效果满意，手术效果好，受到全国各地患者的好评。”崔勇主任表示，肥厚梗阻心肌病的患者，建议在接受各种治疗前充分咨询评估，避免遭受二次手术带来的风险和麻烦。

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