上肢肩胛骨解剖（上肢的底座肩胛骨）

手臂是人体最灵活的结构，很多运动都需要它的参与。我们很难想象，当一个人没有手臂所带来的运动缺失。没有手臂，我们的衣食住行都将受到影响，从人类由原始人到现在人的进化过程中注定我们的手功能是不可或缺的，大脑皮质的发达程度，也证明了手臂功能的重要性。但是在手臂的结构组成中，有一块骨头非常特殊和重要——肩胛骨，它几乎承受着整条手臂的重量，而且还能够灵活地以及协调地参与到手臂功能上。下面我们来了解一下肩胛骨的特殊性和重要性。

阅读了这篇文章你可以了解到：

1，肩胛骨的解剖结构；

2，肩胛骨的运动生理；

3，肩胛骨的“底座”功能；

4，肩胛骨的康复训练方法。

一，肩胛骨的解剖结构

肩胛骨为三角形扁骨，覆盖于胸廓后外面，介于第2～7肋骨之间，分二面、三缘、三角、三窝。

• 腹侧面（肋面）与胸廓相对的大浅窝称肩胛窝。背侧面的横嵴称肩胛冈，肩胛冈向外侧延伸的扁平突起称肩峰，与锁骨外侧端相接。肩胛冈上、下方的浅窝分别称冈上窝和冈下窝。上缘短而薄，外侧份有肩胛切迹，更外侧有指状突起称喙突。内侧缘（脊柱缘）薄锐，外侧缘（腋缘）肥厚邻近腋窝。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，朝外侧方的浅窝称关节盂，与肱骨头相关节。关节盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。

二，肩胛骨的运动生理

肩胛骨是悬挂在胸廓上，虽然没有名副其实的肩胛骨-胸廓关节囊，但是有三个维度的运动范围。

• 肩胛骨向前滑出

作用肌和稳定肌：前锯肌、胸大肌、胸小肌

• 肩胛骨向后收起

作用肌和稳定肌：斜方肌、菱形肌

• 肩胛骨上提

作用肌和稳定肌：上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

• 肩胛骨下压

作用肌和稳定肌：前锯肌、下斜方肌、背阔肌（间接）

• 肩胛骨外旋

作用肌和稳定肌：上斜方肌、下斜方肌、前锯肌

• 肩胛骨内旋

作用肌和稳定肌：肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

• 肩胛骨-肱骨节律

第一期

肱骨：外展30度；肩胛骨：微小动作（准备期）；锁骨：抬高0-5度。此时肩胛骨是相对不动的，还没有2:1的动作弧度比例。

第二期

肱骨：外展40度；肩胛骨：旋转20度，些微向前滑出或上抬；锁骨：抬高15度。此时在接下来的60度上抬动作中，肩胛骨和肱骨有2:1的动作弧度关系。

第三期

肱骨：外展60度、外旋90度；肩胛骨：旋转30度；锁骨：后转30-50度，最多上抬至15度。在最后的90度动作中，仍然有持续的肩胛骨和肱骨的2:1的动作弧度关系，肩胛冈与锁骨间的夹角会再增加10度。

三，肩胛骨的“底座”功能

• 肩胛骨对头颈部运动的影响

头颈部有两块肌肉起于肩胛骨，分别为肩胛提肌与斜方肌。这两块肌肉需要在肩胛骨稳定的情况下，才能发挥他们的功能；尤其是肩胛提肌，若肩胛骨不稳，不仅不会辅助头颈部后仰以及同侧回旋，反而会牵扯到肩胛提肌，导致肩胛骨上角周边的疼痛不适。

• 肩胛骨对手臂运动的影响

手臂在运动过程中，都是要先收缩肩胛骨周边的肌肉，然后手臂才能够做相应的运动。比如：当我们做手臂外展的时候，肩胛骨要先进行内收稳定肩胛骨，然后手臂才能很好的运动；当抬手臂的角度超过30度时，肩胛骨也会做相应的旋转，这样手臂才可以进一步上抬。若没有肩胛骨的底座支撑，我们的手臂是抬不起来的，比如：肩关节炎，由于肩胛骨的问题，导致手臂活动的受限。

• 肩胛骨对躯干运动的影响

肩胛骨的内侧缘有两块肌肉附着，分别前锯肌与菱形肌。这两块肌肉是躯干旋转肌肉链的重要组成部分。肩胛骨使腹部以下的运动势能可以传导上半身和手臂上，让我们的运动过程中更省力更不引起关节与肌肉的不适。若没有肩胛骨的底座作用，不可能让手臂的运动参与到躯干的旋转，更不可能让手臂有维持躯干稳定性和灵活性的功能。

四，肩胛骨的康复训练方法

肩胛骨是起到承上启下的作用，因此对于肩胛骨的稳定性训练非常重要。一方面我们要拉伸引起肩胛骨不稳定的肌肉因素，一方面我们要针对性地强化肩胛骨的稳定性。

• 肩胛骨前侧拉伸

步骤：站姿保持身体直立，然后做手臂的后伸以及外旋的动作，在末端保持个5秒，重复15下，做4组！

• 肩胛骨侧向拉伸

步骤：蹲姿保持身体直立，然后做手臂的左右旋转的动作，在末端保持个5秒，重复15下，做4组！

• 肩胛骨稳定性训练

步骤：站姿身体贴墙上，并且保持身体直立，然后做手臂上下开合的动作，重复30下，做4组！

• 肩胛骨稳定强化训练

步骤：俯身站姿保持身体直立，然后做手臂TWY上下开合的动作，重复30下，做4组！

注意：运动过程始终用鼻子吸气和呼气，且都是呼气运动，吸气还原或者保持！

结束语

肩胛骨是身体胸廓特殊性地存在，对于肩胛骨的了解应该全面性地关注它。这篇文章作为对“肩胛骨”的认识，希望可以帮助到大家。感谢你的关注，我是康复师许，后面我会再接再厉分享更好的文章，帮助大家了解身体，了解自己。#清风计划##无条件写作日“宅”家专场##清风计划全网寻找健康真相官#

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