公卫高血压规范管理（百姓健康的守护神）

国家卫生部于2011年5月印发了《国家基本公共卫生服务规范》，标志着我国基本公共卫生服务开始步入规范化轨道。7年来，承担这一工作的广大公卫人走街串巷，挨门入户为居民做着健康管理的各项工作，他们是医生、是执行者，更是社会管理者，本期节目就让我们走近北关社区医院公卫医师裴晓红，感受公卫人的苦与乐！

眼下天寒地冻，进入一年中最冷的时候，也是裴大夫第四季度重点人群入户随访的时间。午饭刚过，她和助手早早来到单位，准备下午入户的资料。为了不打扰住户的休息，她们一般选择下午两点或者早上八点半以后开始入户。

今年78岁的郝思明和老伴都患有高血压，是随访的重点人群，一进门裴大夫就开始忙碌了，量血压、测血糖、询问最近睡眠、饮食、用药甚至锻炼活动的情况。通过测量，裴大夫对老两口的药量进行了简单的调整，同时提醒他们要饮食轻淡，活动适度。交流互动像是邻里朋友，更像子女亲人。

●●●

北大街社区居民：郝思明

有些事情有些病都是找她看，她服务态度也好，去了以后都是面带微笑，对我们病人也挺客气的。回去以后怎么注意她都要告诉我们。比方说，有些药该怎么吃，有些病该怎么注意。都要问她，她就耐心地告诉我们。

83岁的赵景林也是一名高血压患者，而且还患有糖尿病，得知裴大夫要来，他和老伴早早准备了花生糖果在家等候，量血压、测血糖、听心率、档案登记，一项一项的了解下来就用了近半个小时。末了，老人还就糖尿病饮食向裴大夫进行了咨询。

●●●

北大街社区居民：赵景林

我这个血糖，苹果敢不敢吃一点。

市北关社区卫生服务中心公卫科科长：裴晓红

因为停了以后你的营养就跟不上了，本来老人们吃的饭也少了，啥也消化不了了，本身就吃的少，水果这些该吃就吃吧，没事。

●●●

北大街社区居民：赵景林

裴大夫的服务是没话说,有时候我们遇上小病小痛的去看看,对我们老人们服务态度好,而且解释的特别清楚,诊断各方面也比较细心,家庭随访啊这是经常的事儿,不错确实是为人民服务这方面做得不错。

赵景林的老伴范玉兰热心的送上糖果，范玉兰今年78岁身体硬朗，裴大夫也给她进行了常规检查。

朝阳路社区、彦博路社区、北大街社区、水门北街社区都是裴大夫要入户的区域，像这样的老人有上万人，由于各种原因，有的住户要好多次才能完成随访。

●●●

市北关社区卫生服务中心公卫科科长：裴晓红

我们平均如果是健康人群的话,一天可以入到30户,这是最大的工作量。因为咱们入户的时候居民不一定在家，所以我们有时候一个住户，如果他在五层住，我们今天跑五层，专门儿跑要跑三次，最少三次，这是不顺的时候。顺的时候大多数居民在家的话我们八点半开始入户，可以说我们一入户就不休息了，楼层爬上爬下，一直到中午的12点。因为这个时候人都在，我们舍不得休息，团队的人就商量，咱们坚持坚持吧，如果没啥事儿，饿不饿，我们最长的时候入到中午的一点半到两点。下午吧，两点从家出发入到下午五点半。

工作量大、工作时间长，跑冤枉路，对裴大夫和她的团队还不是最难的。

●●●

市北关社区卫生服务中心公卫科科长：裴晓红

最难的是老百姓对这个工作不理解,感觉到基本公共卫生服务。你们是医院的，是医生,你们干的活儿跟治病一点儿关系都没有,他们好像就不认可基本公共卫生服务，这是让你最头疼的一件事情,其实这也是国家的一项惠民政策，希望居民通过家庭签约，通过建立居民健康档案，能享受到就近就医和多项健康服务管理,经常我就和他们从这方面多沟通。大多数人还是能听下你的解释，非常愉快地签约,但确实也有一部分人，最终结果不是非常理想，他们也就是拒绝，我暂时是拒绝的，那我们就说好吧，那如果你以后有需要来找我们。咱们在建立签约合作的关系。

39岁的裴晓红毕业于山西省中医学院中医学专业，2011年成为我市首批全科医生，开始参与基本公共卫生服务。2015年初担任北关社区卫生服务中心公卫科负责人，全面协调公卫各项目的日常工作，同时主管慢性病的管理工作。曾多次被评为单位先进工作者、市局先进工作者,七年的公卫工作不仅练就了她的耐心，提高了她沟通管理的能力，更收获了居民的认可和理解。

●●●

市卫工作北关社区卫生服务中心公卫科科长：裴晓红

从2011年开始，就开始搞基本公共卫生服务了，到现在已经有七个年头了。大多数居民现在对基本公共卫生服务有70%的了解度了，这已经很不低了，起码居民见了我们知道，又来随访来了，又来入户来了,他们都用专业的名词来和我们打招呼了。我前天入户的时候有位居民就这样跟我说,他说以前咱们这些人，还有人问呢，根本就没人问,还管你是叫啥，你有啥病，你的家里几口人，或者是哪里不舒服什么的,现在隔三差五就来了，问的我们都不好意思了,自己的身体自己都没有这么关心，别人替我们操心了，居民现在都是这种反应。这使我们感到非常欣慰，希望我和我的病人之间，跟我的服务对象之间和谐融洽，就像亲人一样的关系。

除了老年人健康管理、高血压患者健康管理，国家基本公共卫生服务还包括：建立城乡居民健康档案、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务等十多项。还有叶酸发放、两癌普查、中医适宜技术培训以及很多的随机工作，都是裴大夫和团队的日常工作。

对于裴大夫来说，多年的公卫工作最大的收获就是和大部分住户成了老熟人老朋友，一盆花，一句问候都让她感到欣慰，而居民的情况她也十分熟悉，不少居民还会到医院来找她咨询看病，对她十分的信任。

●●●

市卫工作北关社区卫生服务中心公卫科科长：裴晓红

公共卫生是新医改的项目之一，是新鲜的事物，也是医疗卫生未来发展方向之一。我作为基本公共卫生服务的一名普通工作者，我愿意和我的团队用耐心和爱心，更好地为辖区居民服务，让老百姓真正的接受我们。我也愿意成为一名群众满意的公卫人员,这应该是我们共同的梦想吧，也让国家的这项惠民政策服务更多的人。

城市基本公共卫生服务主要由像裴大夫这样的社区医生团队来承担。而在农村，这项任务则是由乡村医生来承担。武建丽是义安镇那村卫生室的一名乡村医生，1996年从市卫生学校毕业后，就一直在村卫生室从事医护工作和公共卫生服务。

一大早，武建丽就被前来看病的村民们围住了，她耐心仔细地给他们量血压、测血糖，询问他们的病情、身体状况，叮嘱他们服药注意什么，饮食注意什么，这样的病人武建丽每天要接诊30多个。

●●●

义安镇那村村民：郭金娥

我是血压也高、血糖也高，武建丽给我们打电话让我们过来量血压量血压，关心我们的多，拿上降血糖降血压的药，还告我们吃些啥了，注意饮食。反正是关心的多，我们也方便，省下去远处看病去。

●●●

义安镇那村村民：张润花

我这高血压高血糖好多年了，经常吃药，有时候自己就不大重视，忽略了。我们不重视她就提醒，量血压来量血糖来，还要吩咐不敢吃带糖的，按时吃上药，要重视自己的身体，她对我们患者比我们本人还重视的好，服务周到的多。

除了每天的门诊，武建丽也要抽时间入户随访，到患者家里上门服务，为他们送医送药。因为出诊次数多、时间长，村民们谁有过什么疾病史，对什么药过敏、身体状况如何，她都了然于心。

●●●

义安镇那村村民：张金香

我这走道不方便，建丽对我不错。隔些日子不是给我量学压就是给我量血糖，问我好的怎么样，人家又不挣我一分钱，人家服务态度好。

作为公共卫生服务人员，武建丽为全村1700多个村民以家庭为单位建立了健康档案，其中500多户家庭的档案袋都做了编号，同时按公卫工作要求，按不同人群贴上不同颜色的纸条，黄色代表糖尿病病人，粉色代表高血压病人，蓝色代表老年人。针对7岁以下的儿童和孕妇另外建档，及时提醒他们检查、接种，为全村人建立了身体健康“晴雨表”。

●●●

义安镇那村卫生室乡村医生：武建丽

作为一名乡村医生，我尽最大的能力给村民们看好病，服务好，为他们负责，虽然有时候很累，很辛苦，也想歇一下，但想起来村民们还在等着我看病开药，就打起精神来继续工作，在这10多年来，我积累了不少经验也不断学习，只要村民们需要我，我一直做他们身体健康的守护人。

我市目前共有5家社区服务中心、12家乡镇卫生院、231家村镇卫生室。多年来，数百名公卫人在十分艰苦的工作条件下，扎根基层，甘于奉献，为保障群众的身体健康作出了重要贡献。

正是像裴晓红、武建丽这样公卫人的辛苦工作，我们的健康才得到了系统的服务，他们甚至比您的家人、儿女更了解您的健康状况，她们是守候在你我身边的家庭医生，节目最后让我们为广大公卫医生的辛苦付出点赞！

总监制 / 郝晓平监制 / 刘健审核 / 郭睿王海洲

编辑 /贾俊爱法律顾问 / 张慧伟

,