癌症疼痛的三阶梯止痛原则（癌症4分治疗6分营养）

小艾在后台收到粉丝的提问：我半年前确诊了癌症，但感觉吃药效果不大，后来听别人说，癌细胞可以被饿死，我就尝试了一下，最近一个星期几乎没怎么吃饭，只吃早上一顿，晚上喝点营养剂撑一下。昨天去复查，癌细胞并没有消失啊，而且我感觉身体状态越来越差了，这饿死癌细胞真的有用吗？”

实际上，“饿死”癌细胞这一说法由来已久，但在传播过程中却引起了许多人的误解。癌症“饥饿疗法”的概念指的是通过药物或其他方法来阻断肿瘤生长，并非是让患者真的挨饿。这一概念旨在通过单克隆抗体中和内皮细胞生长因子来抑制肿瘤内血管的持续生长，从而阻止血液与营养供给到肿瘤细胞。

而普通意义上的“饿”，对肿瘤并无太大冲击作用，反而可能会适得其反。患者即便什么都不吃，体内的肿瘤细胞依然会从其他身体组织中获取营养。且如果肿瘤患者的蛋白质代谢、脂类代谢均异常，则易导致高血糖、高血脂、微量元素水平异常减低等问题，使得患者持续营养不良，且由于吸收功能下降，患者进一步厌食，体重下降，全身衰竭乃至最后死亡。

营养不良会使癌症患者生活质量下降，除此之外，营养跟不上也是导致肿瘤患者五年生存率不高的重要原因之一。中山大学附属第六医院彭俊生教授曾表示，癌症患者易出现营养不良的情况。

以晚期消化道癌患者为例，其恶液质发生率约为80%，其中又以食管癌、胃癌患者最易发生。他表示，个体化、分阶段的营养治疗，对提高生存率，延长生存时间，减少并发症的发生大有裨益。

“肿瘤患者在经历诊断、手术、放化疗的头6-12个月中，约有30%会发生营养不良；而在2年后发生复发的患者中，约有80%会发生营养不良。”彭俊生说。因此，要预防和治疗营养不良，首先要从源头抓起，了解这些环节对患者的影响。

癌症患者营养不良，主要是两方面因素作用。

首先，放化疗过程中的不良反应会令患者产生恶心、呕吐、厌食等症。放疗后引起白细胞减少，免疫机能下降，引发口腔溃疡、食道炎、胃炎，小肠黏膜萎缩、肠绒毛缩短，使患者营养摄取进一步减少。

其次，癌细胞的增殖也是影响癌症病人营养状态的重要原因。比如肝癌，由于患者体内癌细胞快速增殖，健康的肝组织受到破坏，造成肝功能损伤，令患者出现消化功能障碍；加之，许多病人饮食摄取不足，最终使其陷入营养不良状态。

帮助肿瘤患者抵抗营养不良，一般会对适宜的患者采取营养支持治疗。目前，放化疗患者的营养治疗主要采用的是口服营养补充和管饲肠内营养，对于存在胃肠消化功能且具备口服条件的患者，首选口服营养补充，可以减少放化疗中断，减少体重丢失，缩短住院时间，提高患者生活质量。

肿瘤病人的营养是肿瘤治疗中不可缺少的手段。但是，有些病人听说某些食物可以抗癌就大量摄入，结果造成营养失衡，身体更加虚弱。

丰富营养，不是乱吃。有些病人听说维生素Ａ、维生素Ｃ及化合物有预防肿瘤的作用，就大剂量服用这类营养剂。其实这是没有根据的。到目前为止，医学专家认为，利用维生素及其化合物预防肿瘤，这只在动物实验中得以实现，并未在人的身上得到验证，而且其作用主要是用于预防而不是治疗。

也有人认为，肿瘤病人需要补充大量微量元素。微量元素对人体健康确实有很重要的作用，但其作用的确切机制至今尚未完全探明，而在肿瘤治疗中的作用人们了解得更少。

除了营养剂，还有市面上的保健补品。美国加州圣地亚哥海军医疗中心肿瘤放射科主任布拉恩·拉文达博士曾在顶级期刊中撰文指出，营养补品会降低放化疗的有效性，文中他建议癌症患者，在放化疗期间不要大量服用营养补品。

实际上，肿瘤病人的营养是一门有严密的科学基础、严格的操作规程的学科。建议肿瘤病人定期（如每3个月）到医院接受营养专家的饮食咨询、营养指导、营养筛查及营养评估。

比如，手术患者应以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质等为主，多吃富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等。

放化疗期间患者，可以针对因治疗出现不良反应选择合适的食物，主要以清淡、富含营养易消化为主，少渣忌油腻，忌食狗肉、羊肉、葱姜辣等热性辛辣刺激之品。完全素食不利于肿瘤治疗，荤素搭配才是最佳选择。

而在康复期，各种营养素的摄入都应该高于普通人群，尤其是动物蛋白质含量。各种形式的乳制品是维生素A、D和钙的主要来源，蔬菜水果是维生素C、胡萝卜素等维生素和矿物质的主要来源。

总而言之，“饿死”肿瘤并非不可能，但“饿死”肿瘤需要一个正确的打开方式。不吃不喝、过度节食不可取，但如果适当控制饮食、调整饮食结构，是没有害处的，特别是乳腺癌、肠癌患者，需尽量控制体重，不要过度肥胖。另一方面，营养不会促进肿瘤生长，反而延长患者生命。良好营养才是肿瘤治疗、身体康复的前提与保障。#健康明星计划##肿瘤科普排位赛##谣零零计划#

参考资料：

[1]《“饿死癌细胞”疯传透出一种“健康焦虑”》.中国科学报.2020-11-23

[2]《营养干预 肿瘤诊疗又多一环》.健康报.2017-06-01

[3]《癌症病人要不要“补”》.大众卫生报.2004-10-27

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