支原体感染引起的不育（支原体感染可能导致不孕）

“医生，我最近被查出支原体感染，怎么办，我是不是得了性病？”

“医生，我老公前几天在医院做了检查，说他有支原体感染，是不是他在外面乱来？”

“医生，我平时很注意卫生的，为什么还会支原体感染？”

“医生，支原体感染是不是很难治的？会不会引起流产？”

……

许多患者都被“支原体阳性”化验报告吓到了，他们非常紧张、焦虑，甚至有不少人将“支原体阳性”和“性病、不洁性交”等同起来，这是极不科学的，也导致了患者夫妻相互猜疑、争吵甚至家庭破裂。

那么到底什么是支原体感染，如何正确看待“支原体阳性”。

什么是支原体？

支原体为目前发现最小的原核生物，是细胞外生存的最小微生物（不属于细菌，也不属于病毒）。

能以泌尿生殖道为主要移生部位，其中，从人类生殖道中分离到的支原体，主要以解脲支原体与人型支原体较多。

支原体阳性≠支原体感染

单纯检测出支原体阳性，而没有任何伴随症状的患者并非处于感染状态，而是无症状的携带状态。这种情况不必惊慌，无须治疗。

这种支原体阳性并不等于支原体感染，支原体可以在人的细胞内与人共同生存而不表现出感染征象。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有阳性。

专家建议对于门诊中从宫颈分离出支原体，评价一定要慎重。在无分型检测的条件下，对支原体在宫颈的无任何症状的携带状态，无须反复治疗，反复复查。

如果不孕的患者通过分型检测确实发现了高致病的支原体，就要在专家指导下，科学治疗。

支原体感染的危害

解脲支原体是一种处于细菌与病毒之间的原核微生物，通常情况下，支原体不易感染，当您生殖道防御机制受到破坏或有侵入性手术（如人工流产）时才会发生病原体入侵并致病。

解脲支原体可侵犯尿道、阴道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，基本上是以宫颈为中心呈扩散状发展；如果顺着往上走的话，还可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，其中以输卵管炎为主，严重者可引起病理性改变。

解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，最常见是的输卵管炎导致的输卵管粘连、闭锁等，是不孕的重要原因。

很多资料表明，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生息息相关。

解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有专家从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。

因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。

解脲支原体感染造成的输卵管炎性粘连，可使输卵管通而不畅，这还是发生宫外孕的重要原因。

女性妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，身体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染。

解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。

支原体也会引起男性不育，对精子活动力影响极大。

支原体能吸附在精子表面，会导致精子的活力降低、运动速度减慢和甚至会改变精子的运动方式；支原体可引起精子顶体膜受损，影响精子形态，使顶体酶遭受破坏从而引起男性不育。也有报导支原体感染会影响精液液化时间，使精液液化异常率增高。

支原体感染怎么治疗？

“没什么问题，不用治疗。”

“回去一定要按时吃消炎药，还要复查，不然影响怀孕啊。”

为什么同样支原体阳性，医生给的建议却完全不同？记住下面几句话：

支原体在泌尿生殖道存在并不一定致病；

生殖支原体是生殖道感染以及输卵管性不孕的病因；

支原体阳性是否需要治疗取决于有无症状。

仅解脲脲原体阳性，男女双方均无症状，不治疗；

解脲脲原体治疗后症状体征消失，但检查结果仍为阳性，转为解脲脲原体携带，不需要继续治疗；

男性确诊为解脲脲原体导致的尿道炎，性伴侣应同时治疗，治疗期间性生活应使用避孕套；

男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方同时治疗一疗程；

相当数量的成年女性阴道或者宫颈分泌物中存在支原体，但没有任何症状，一部分男性的尿道中也可以检查到人型支原体，同样没有任何症状，它们和人类多数情况下是和平相处的。