糖尿病会引起胃胀满吗（胃胀恶心吃几口就饱）

作为一名医学健康科普作者，有的时候感觉自己像是一个咬文嚼字的“老学究”，比如今天给大家说一个新的名词儿：胃轻瘫。这词儿挺新鲜的，至少在我的科普作品里第一次提到。医生有时候会给一些表现出反复胃胀、恶心、呕吐的患者下“胃轻瘫”这个诊断，也会称之为“胃排空延迟”。有人会说，这不就是咱们常说的”消化不良““功能性胃病”吗？此话虽有理，但也不完全正确。胃轻瘫的诊断还是比较严格的，绝大多数的消化不良都不能算作胃轻瘫（要么怎么说咬文嚼字呢），不过在一些特殊的人群中，患胃轻瘫的比例可不低。

所以今天咱们就着这股新鲜劲儿，来聊聊“胃轻瘫”吧，在文章最后我会给出6个技巧帮助大家缓解症状。

首先解决一个问题，胃轻瘫是功能性胃病吗？

功能性胃病一般指的是胃没有器质性病变而有相关上消化道症状的胃病。简单说就是做了胃镜没发现什么毛病，但是就是反复有恶心、腹胀、上腹痛等不适。胃轻瘫虽然也没有胃部器质性病变，但是也不是严格意义上的功能性胃病。因为它之所以会有反复恶心、呕吐，胃胀、吃点东西就饱（我们称为早饱）的表现是因为支配胃部运动和消化的神经受损，从而导致的消化不良症状。瘫这个词，可以很形象的表现出此时胃部的状态——动力不足。

在胃轻瘫的诊断上，目前临床还是更强调胃轻瘫的患者存在一些典型的发病因素，再结合胃动力检测结果才能给出明确诊断。所以虽然表现出的症状就是消化不良，但是它跟功能性胃病还是有些区别的，有着相对明确且特殊的病因。

与我们想象的可能略有不同的是，根据大数据统计，胃轻瘫的实际发病率其实只有9.6~38人/10万人年，比一些恶性肿瘤的发病率都低。

根据报道，胃轻瘫的发病还是有一定的集中倾向，比如在糖尿病或者腹部大手术病史等患者群体中，胃轻瘫的发病率较高，这也是它的主要病因。据报道，约50~65%有胃部不适的糖尿病患者都存在着一定程度的胃排空延迟，这与糖尿病患者血糖持续增高引起的神经系统病变影响了胃蠕动有关。而腹部脏器手术带来的副作用就更加简单粗暴了，据报道先前接受过胃部手术的患者可因有意或意外损伤迷走神经而发生胃潴留（很多时候是无避免的）。此外神经系统病变、病毒感染和药物影响也是胃轻瘫的病因之一。

由此看来，虽然胃轻瘫并不是常见诊断，如果是消化不良的典型症状，胃镜检查又没有什么异常，同时还有糖尿病、腹部手术史或者其他常见病因的基础，医生就会考虑胃轻瘫。如果通过进一步做胃排空闪烁成像（蛋餐后4小时时胃潴留＞10%和/或2小时时胃潴留＞60%）、胃十二指肠测压(胃窦收缩平均<40mmHg)或13C呼气试验（不是查幽门螺杆菌）等胃动力测试证实存在胃排空延迟、胃动力不足的话，就能够明确诊断了。

不过由数据来看实际确诊病例如此之少，而我们生活中具有这样的症状的人可不少。个人分析的原因还是在于胃轻瘫的诊断是比较严格的，它需要在胃镜检查排除胃部器质性病变后再结合胃动力的评估才能确诊。虽然“胃动力的评估”这几个字比较好写，但是检查起来可是很麻烦的；又由于胃轻瘫早期治疗方案与其他功能性胃病无异，因此很多的临床医生在给患者做完胃镜检查后就直接诊断为功能性胃病了（节省患者检查开销，与此同时治疗效果差别并不大）。

虽然咱们咬文嚼字了半天，体现了医学的严谨，但其实在患者看来，我们需要的是解决这些症状。所以无论是胃轻瘫还是功能性胃肠病引起的消化不良，吴医生就给大家总结一下我们早期能做到的缓解症状的小技巧。如果症状不缓解，持续很久或有加重趋势，请及时就医。

小技巧如下：

●每日摄入4-5次小餐而非2-3次大餐。

●用搅拌机搅碎食物后再食用。

●减少摄入富含脂肪的食物，如乳酪和油炸食品。

●减少摄入富含“不可溶性”纤维的食物，如某些水果、蔬菜和豆类。

●避免喝苏打水等起泡饮料，因为这可产生更严重的腹胀感和更多气体。

●避免饮酒和吸烟。

好，大家先别急着吐槽，这个是权威的循证医学数据库给出的官方建议。看着有些不接地气哈？其实吴医生简单给你拆解一下，明白中心思想就好办了。

前四条，无论是少食多餐还是搅碎食物，无非就是为了减少胃消化食物的负担。有消化不良症状的，尤其是胃轻瘫的患者，如果无视胃动力下降而继续保持每餐吃的很嗨皮的话，那难受绝对是自找的。所以每次少吃一点，多吃两次，每次吃饭时细嚼慢咽，吃一些好消化的食物自然是解决问题的法宝。第五条少喝碳酸或苏打水饮料也是避免过多的产气引起胃部不适。

而戒烟戒酒则是为了减少烟酒对于胃粘膜的伤害，具体的伤害机制可见这两篇文章（https://www.toutiao.com/item/6899409515502993924/，https://www.toutiao.com/i6750223880540930574/），保护好胃粘膜，就是在保护我们的消化功能。